老伯|提醒 | 77岁老伯以为是腰痛，没想到腰椎差点被这货“吃掉”...
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作为一个成年人
谁还没体会过腰痛呢？
站久了腰痛
睡姿不对腰痛
......
最惨的估计就是久坐一族
还可能来个“腰间盘突出”
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腰痛的原因多种多样
腰椎劳损或者是运动损伤
都会导致腰痛
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但是引起77岁的张老伯腰痛的原因
【老伯|提醒 | 77岁老伯以为是腰痛，没想到腰椎差点被这货“吃掉”...】竟是藏匿着不被察觉的疾病
——脊柱结核
这病不及时治疗
还会慢慢“侵蚀”脊椎骨
很可能引发瘫痪、大小便失禁
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医学指导：广州医科大学附属第三医院骨科主任医师 吴增晖
腰痛半年贴膏药 ， 没想到差点瘫痪
“这次生病是从半年前开始的 ， 刚开始的时候只是有一点点腰痛 ， 我就吃点中药、用点止痛贴膏 ， 能暂时缓解一下 ， 我就没有太在意 。 没想到病情越来越重 ， 连路都走不了 ， 还每天都发烧 。 ”张老伯提起这次生病心有余悸 。
原来 ， 77岁的张老伯近半年来反复出现午后潮热、盗汗、腰痛、下肢乏力 ， 后逐渐发展为无法下地行走 ， 只能长时间卧病在床 ， 体重也下降了十多斤 。
今年7月 ， 家人赶紧带老伯到当地医院做检查 ， 发现结核杆菌抗体检测阳性 ， 医生怀疑他有结核杆菌感染 ， 进行了1个多月的规范抗结核治疗 。 张老伯发热的情况有了明显好转 ， 但腰疼依旧 ， 下肢乏力更是逐渐加重 ， 家人很是担忧 。
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结核病大家都有听说 ， 结核病菌可以侵犯全身多个器官 ， 除了肺结核 ， 还会感染其他器官和部位 ， 如骨结核 。 其中最常见的就是脊柱结核 。
腰椎好像被“吃掉了”
老伯三节脊椎被结核病菌侵蚀
张老伯辗转来到广州医科大学附属第三医院骨科吴增晖主任处就诊 ， 在体格检查中 ， 吴增晖主任发现老伯下肢肌肉力量明显下降 ， 可能已经出现了脊柱神经受损的情况 。
CT核磁共振检查结果如吴教授所料 ， 张老伯第12胸椎、第1腰椎和第2腰椎椎体被严重侵蚀 ， 第1腰椎就好像被“吃掉了”；此外 ， 椎体周围还形成了大量脓肿 ， 对脊髓及神经造成压迫 。
张老伯的“脊椎结核”已经严重影响了脊柱的稳定性 ， “结核病灶在椎体内扩散 ， 如不及时处理 ， 会进一步侵犯脊椎椎体、椎管 ， 压迫神经 ， 进一步加重下肢乏力 ， 甚至引起瘫痪、大小便失禁等后果”吴增晖主任介绍 。
实施高难度骨科手术
清除病灶、重建脊柱
手术必须尽快完成 ， 但手术的难度也不小 。 由于结核病菌的侵蚀 ， 张老伯的第1腰椎椎体已经出现压缩塌陷、并压迫了椎管神经 ， 手术需要在保护好脊髓和神经的前提下 ， 切除病变的椎体；这个操作本身就存在非常高的神经损伤风险 。
与此同时 ， 病灶的清除也需要十分彻底 ， 否则残余的病灶还可能迁延到其他部位 ， 这需要医者在术中非常仔细 。 把病变椎体切除后 ， 脊柱的稳定性需要重建 ， 这就需要使用合适大小的椎间支撑体及螺钉辅助固定 ， 若对植入物选材不当还会增加手术远期失败及二次手术的风险 。 手术的风险和难度不小 ， 如果因技术问题不慎伤及神经导致瘫痪 ， 这对于病人来说无疑是灾难性的 。
术前 ， 吴增晖教授团队进行了周密的术前规划 ， 9月10日 ， 骨科吴增晖教授主刀 ， 采用了先进的超声骨刀和其他精密的脊柱手术器械 ， 历时近5个小时 ， 顺利为老伯清除脊柱结核病灶 ， 并重建脊柱 。
术后一周 ， 张老伯已经可以下地练习走路了 。 “我感觉腿脚的力量跟术前比要好很多 ， 腰痛也缓解了不少 。 ”张老伯开心地说到 。
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