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患者|患主动脉夹层凶险万分 急诊医生准确判断及时施救

10月10日 ， 佛山市第一人民医院急诊科刚交完班就出现温馨的一幕 ， 患者李先生及家属给急诊科莫李婵医生送来一面锦旗 ， 感谢莫医生及医护人员的“仁心仁术”和准确的诊断 ， 让他的凶险疾病得到了及时救治 。
患者|患主动脉夹层凶险万分 急诊医生准确判断及时施救
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9月17日 ， 同往常一样 ， 急诊科忙忙碌碌的 ， 医生护士有条不紊地处理着每一个危重病人 。 这时 ， 来了一个看上去较年轻的患者 ， 患者有很明显、很剧烈的腰背痛 ， 出冷汗 。 这个病人引起了莫李婵医生的注意 ， 护士接诊的同时 ， 莫医生给患者查体 ， 两侧收缩血压相差20mmHg ， 右下肢的足背动脉搏动微弱 。 莫医生高度怀疑是主动脉夹层 。
【患者|患主动脉夹层凶险万分 急诊医生准确判断及时施救】主动脉夹层是一种极为凶险的急性疾病 ， 若不及时救治 ， 48小时内死亡率达50% 。
主动脉夹层(aortic dissection) 即主动脉动脉壁夹层形成 ， 过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm) 。 系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂 ， 血流进入主动脉壁内 ， 导致血管壁分层 ， 剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉” 。 主动脉夹层的发生部位从心脏发出 ， 一直到下肢两侧的大动脉病变 。 而夹层就是像外套的的外料和内衬中间被血流撕破了 ， 而导致血流无法正常进入应该去的管道 。 而残留在夹层内无效的血 ， 并且会使外面形成一个袋子越来越多 ， 这就是主动脉夹层 。 该病是临床上最常见的极其凶险的一类急危重症 ， 常常以胸背痛、腹痛来就诊 ， 如果诊断治疗不及时或延误病情 ， 致死率极高 。 急性主动脉夹层患者约33%在24小时内死亡 ， 50%在48小时内死亡 ， 80%在一周内亡 ， 75%死于主动脉破裂 。 此病一经确诊 ， 凶险万分 ， 相当于在病人体内埋了一个定时炸弹 ， 一旦爆炸回天乏术 。
这位年轻患者没有亲人陪同 。 问诊时 ， 患者答复家属正在赶过来 。 莫医生说刻不容缓 ， 接下来给患者开具全主动脉CTA及相关检查 ， 全部绿色通道紧急处理 。 不到半小时 ， 患者已经完成CTA检查、用药及紧急处理 。
当CT室危急值回报确认是主动脉夹层时 ， 莫李婵立即请血管外科会诊 ， 会诊意见为“控制血压 ， 马上收入住院 。 ”入院后 ， 立即手术治疗 。
患者经过精心治疗后 ， 现已平安出院 。
莫李婵常常说“我是一位普通的医生 ， 我要把我的患者视作自己的亲人 ， 我会尽最大努力为每一位患者提供专业的治疗服务 ， 帮助患者恢复健康 。 ”
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莫李婵专业基础理论扎实 ， 临床实践经验丰富 ， 工作作风踏实 ， 临床思维活跃 。 熟练掌握各种常见急危重症的抢救治疗 ， 擅长慢阻肺、呼吸功能衰竭、心功能衰竭、心肺脑复苏、多器官功能不全等危重症的救治 ， 熟练掌握呼吸机的临床使用、重症患者感染的控制、营养支持治疗等重症医学技术 。 曾获第六届病历质量评比二等奖、南方医科大学2018年临床能力竞赛（教师赛）二等奖、广东省首届技能大赛优秀指导老师等荣誉 ， 在核心期刊发表多篇文章 。
供稿：滕慧
摄影：童玲利
责任编辑：孙凯


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