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医院|南京鼓楼医院取消便民门诊，如何解决慢病患者取药难( 二 )


南京市卫健委医政处工作人员提到 ， 目前南京正在积极推进"三级医院-社区-家庭紧密型医联体"建设 ， 南京鼓楼医院等综合三甲医院跟社区医院的基本药品目录逐步实现互通 ， 但部分医保目录中临床限制使用的药品确实难进社区 ， "基层社区医院以用药安全为前提 ， 首先要保障的是基本的、日常的用药需求 。"
采访人员在医保目录里看到 ， 不少药品后面都加上了后缀 ， 限二级以上医院或三级以上医院使用 。这意味着这部分药 ， 与社区基层医疗机构"无缘" 。想要开这些药 ， 就得直接去大医院了 ， 如用于治疗心血管疾病的冠心宁就被限定在二级以上医院方可报销 。
对此 ， 北京大学医药管理国际研究中心主任史录文认为 ， 对部分药品进行医院限制 ， 处方需由二级以上医院处方 。这部分品种的特殊性在于二级及以下医院不利于治疗或不具备治疗条件 。如果从医院层面限制 ， 有利方面是便于管理 ， 专科专用 ， 对于专科药专科处方 ， 促进合理用药有益 。不利之处部分基层患者在二级医院治疗将无法报销 ， 如此一来 ， 基层医疗机构便不会购买医保不予支付的药品 ， 因此基层社区医疗机构的药品目录一般比大三甲医院药品目录小 。
"但对于慢性病患者常用药物来说 ， 药物临床使用已不会遇到很大问题 ， 药品配备、使用权限应该大胆放开 ， 方便基层患者 。"史录文表示 ， 保障基层社区用药是医改的导向之一 ， 未来随着医保支付机制的完善和统筹能力的增强 ， 基层医疗机构的药品目录肯定会根据群众的需要、医保基金的承受状况、医疗水平的提高等诸多因素不断扩展 。


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