疫苗|新冠疫苗开始接种，疫苗费用谁来承担？( 二 )
王震表示 ， 疫苗属于公共卫生覆盖的范围 ， 与医保没什么关系 ， 疫苗所需的资金于理于法都应该由公共卫生资金来支付 。 财政每年所拨付的公共卫生经费中 ， 已经包含了疫苗费用 。 如果医保再报销疫苗费用 ， 等于一件事付了两次钱 。
廖藏宜表示 ， 民众希望医保报销新冠疫苗的费用可能是因为新冠治疗时医保和财政兜底 ， 使民众产生了医保报销的路径依赖 。 事实上 ， 医保资金和疫苗费用是性质完全不同的两种资金 ， 医保报销是要发生了门诊或住院治疗 ， 对产生的疾病风险体现第三方支付责任 ， 不是任何费用都可以报销的 。
除了法理之外 ， 医保基金能否付得起新冠疫苗的费用也是一个问题 。 国家医保局的回复中称 ， 目前我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低 ， 2019年城乡居民医保人均筹资仅800元左右 。 而此次疫苗接种人数众多 ， 所需费用总额高 ， 明显超出医保基金承受能力 ， 医保没有能力将支付范围扩大到疫苗等非治疗性的项目 。
第一财经也从嘉兴市了解到 ， 嘉兴医保部门没有参与新冠疫苗紧急接种的政策制定 ， 这项工作主要是疾控部门负责的 。
医保待遇清单划定医保、公卫界限
虽然国家层面多次表态二类疫苗等非治疗性的、预防性的项目不纳入医保基金支付的范围 ， 但由于医保是属地管理的 ， 地方在医保政策上有一定的自主权 。 在此前地方医保个人账户家庭共济的改革中 ， 杭州、深圳、四川、福建等多地提出个人账户资金可以用于预防性免疫二类疫苗的费用 。
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杭州早在2017年就规定 ， 个人历年账户资金支付范围包括在本统筹地发生的除国家扩大免疫规划外的预防性免疫疫苗费用 。 个人历年账户资金可以通过家庭共济方式 ， 将个人历年账户资金划拨给孩子 ， 用于购买二类疫苗 。
【疫苗|新冠疫苗开始接种，疫苗费用谁来承担？】2019年 ， 四川省城镇职工基本医疗保险个人账户资金在原支付范围基础上 ， 可扩大用于支付职工本人及其配偶、夫妻双方父母、子女的在统筹地区内定点医疗机构就医发生的非计划免疫接种需个人负担的医疗服务费用 。
今年7月1日起实行的《福建省基本医疗保险家庭共济账户使用管理办法（试行）》规定 ， 福建省职工医保个人账户资金可“家庭共享” ， 家庭共济支付范围包括接种预防性免疫二类疫苗的费用 。
王震表示 ， 统筹基金和个人账户基金都属于医保基金 ， 都不应该用于支付疫苗费用 ， 医保待遇清单出台之后 ， 地方的这些规定将被禁止 。
国家医保局于2019年7月公布了《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见（征求意见稿）》 ， 明确提出医保基金不予支付应当由公共卫生负担的费用 ， 并提出地方不得自行制定个人或家庭账户政策 。
这份征求意见稿还提出 ， 按照杜绝增量、规范存量的要求 ， 各地原则上不得出台超出清单授权范围的政策措施 。 对以往出台的与清单不相符的政策措施 ， 原则上在3年内完成清理规范 。
15日 ， 国家医保局在答复十三届全国人大三次会议第8854号建议时称 ， 目前国家医保局正在按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》要求研究制定医疗保障待遇清单制度的改革方案 。 下一步在文件制定过程中 ， 国家医保局也将着重听取各方面意见 ， 确保政策措施科学合理 。
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