【风云洞评】器官移植，还当缓行
【风云洞评】器官移植 ， 还当缓行解决三大难题 ， 我国或将成器官移植第一大国！器官移植是挽救终末期器官衰竭患者的重要医疗手段 ， 目前我国已成世界器官移植第二大国 。 此次新冠肺炎疫情中 ， 器官捐献与移植工作在我国一直高效顺利进行 ， 获得国际移植界相关专家高度评价 。 2015年起我国公民志愿捐献成器官移植唯一合法来源 ， 当年我国实现2775例公民身后器官捐献 ， 此后器官捐献数量每年平均增20% ， 到2018年达6302例 。 目前我国等器官移植患者约30万人 ， 每年器官移植数量仅约2万例 ， 缺口依然很大 。 费用高昂、移植医疗能力欠缺以及器官捐献来源不足 ， 是目前我国器官移植事业发展面临的三大瓶颈 。 
其实 ， 不是神马瓶颈不瓶颈的问题 ， 而是关于器官移植 ， 到底可否称之为事业来发展？众所周知 ， 器官移植所引发的伦理问题多多 。 包括：活体器官移植的伦理问题 。 对活体器官移植 ， 特别是以未成年人或利用再生育孩子作供体的利弊评价有争论；尸体器官移植的伦理问题 。 尸体器官移植面临着传统观念的束缚；当死者生前没有捐献遗体器官的意愿而又无反对表示时 ， 能否将其作为供体；涉及不同死亡标准时 ， 如何确定和选择摘取器官的时机；可供移植器官分配的伦理问题 。 在器官供不应求的情况下 ， 器官如何分配？器官能否商业化？能否进行异种器官移植；卫生资源配置的伦理问题 。 如何处理昂贵的器官移植与防治常见病二者之间的矛盾 ， 才能体现卫生资源宏观分配的公正合理性 。
器官捐献是生命的接力 ， 是生命在阳光下的延续？有道是 ， 人有三条命 。 平庸的人只有一条命：性命；优秀的人有两条命：性命和生命；卓越的人有三条命：性命、生命以及使命 。 具体而言 ， 性命仅仅代表了生物活着之生存层次 ， 生命代表了有质量之生活层次 ， 使命代表了为人类社会为寰宇奉献进义务之责任层次 。 也有说 ， 人有三命：一天命、二宿命、三阴命 。 性与天命合 ， 道义就是天命；心与宿命合 ， 知识、能力、钱财都是宿命；身与阴命合 ， 禀性就是阴命 。 子曰：“君子有三畏：畏天命 ， 畏大人 ， 畏圣人之言 。 何解？首先是要敬畏天命之作用并且顺天而为 。 其次是要知天命 ， 天命不是不可捉摸 ， 可通过学习体悟而知 。 只有按照自然规律去生存 ， 我们才能顺应或改变天命 。当一个人使命结束的时候 ， 其高光时刻之社会学生命或曰政治生命已然结束；当一个人生命结束的时候 ， 其生活质量已然大大下降 ， 逐渐堕入“多吃多日”之境地；当一个人性命结束的时候 ， 生命体征逐渐丧失 ， 终致肉体开始腐烂回归来时的泥土 。 一般而言 ， 一个人最先死亡的是使命 ， 其次是生活质量之生命 ， 再次才是生存层次之性命 。 也即 ， 一个人的性命生命使命 ， 逐渐结束或同时结束都很正常 。 特别是 ， 一个人基本没有必要 ， 在使命结束后还特别强调生命 ， 在生命结束后还特别强调性命 。 而器官移植 ， 显然是强调性命之延续 ， 至于之后的生命状态以及使命状态 ， 则不在考虑之列 。 子曰：“夫孝 ， 德之本也 ， 教之所由生也 。 复坐 ， 吾语汝 。 身体发肤 ， 受之父母 ， 不敢毁伤 ， 孝之始也 。 立身行道 ， 扬名于后世 ， 以显父母 ， 孝之终也 。 夫孝 ， 始于事亲 ， 中于事君 ， 终于立身 。 ”受之父母不敢毁伤之身体发肤 ， 如今怎能还随便器官移植？生命应该热爱 ， 但由此而成贪生怕死就热爱过了头了 。第一 ， 器官移植所涉及费用较高 ， 很多患者难以负担 。 该项目为谁服务 ， 一目了然 。 第二 ， 移植医疗能力不足 。 目前全国共有173家医院可以实施器官移植手术 ， 但实际需要300多家医院 。 如约30万患者都满足 ， 难不成要搞成人体器官大规模的移植？第三 ， 器官来源不足 。 来源质合法性非常关键 ， 其中有否藏污纳垢？我们都严格死亡判定了吗？临床医学评估如何？直系亲属签字了吗？第三方见证了吗？假如三大瓶颈能得到解决 ， 我国有望在3年后成为世界器官移植第一大国 。 器官移植就那么令人向往吗？
何谓音障？我们在实践中发现 ， 在飞行速度达到音速十分之九也即即马赫数Ma=0.9空中时速约950公里时 ， 局部气流速度可能就已然达到音速 ， 进而产生局部激波 ， 使气动阻力剧增 ， 飞行速度也不能再提高 。 如要进一步提高速度 ， 需要发动机有更大的推力 。 万物有度！如今我们人类的器官移植就如同音障 ， 是否要突破音障 ， 打开冰箱即可见我们自己的一件件器官 ， 确实需要我们深思熟虑 ， 三思而后行 。器官移植 ， 还当缓行 。
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