内分泌疾病|刚得糖尿病，到底该不该吃药？
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该不该吃药？
你好,今天的主题是: 刚得糖尿病 ， 到底该不该吃药？
接到这个话题的时候 ， 我真的觉得没啥可说的 ， 因为在我看来 ， 该不该吃药其实特别简单 ， 就是看改变生活方式以后 ， 能不能让血糖尽快达标 ， 如果不能 ， 就必须吃药 ， 甚至打胰岛素 。
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让血糖尽快达标
这里我强调两个字 ， 尽快 。 因为血糖只有尽快达标 ， 才能减少对大血管、微血管、神经的伤害 ， 避免并发症的发生 。 比如：糖化血红蛋白每降低1% ， 死亡几率就会减少21%；心梗的风险就会减少14%；脑中风的风险就会减少12%；眼病、肾病的风险就会减少37%；截肢的风险就会减少43% 。 如果血糖长期达标 ， 获得的收益会更多 。
所以还是那句话 ， 吃不吃药就看能不能通过管住嘴 ， 迈开腿 ， 让血糖尽快达标 ， 如果不能就必须吃药 ， 甚至注射胰岛素 。
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什么情况必打胰岛素？
我先说一下 ， 刚得糖尿病 ， 什么情况下必须注射胰岛素？
指南要求：空腹血糖＞11.1mmol/l ， 或糖化血红蛋白＞9% ， 必须胰岛素强化治疗 。
【内分泌疾病|刚得糖尿病，到底该不该吃药？】因为刚得糖尿病 ， 血糖特别高 ， 很可能是高糖毒性抑制了胰岛功能 ， 如果进行2周的胰岛素强化治疗 ， 就能解除高糖毒性 ， 使受损的胰岛细胞得到修复从而恢复功能 ， 很多人最后只通过饮食控制 ， 就能让血糖长期处于达标水平 。
但不少人拒绝注射胰岛素 ， 以至于错过了这个机会 ， 使胰岛功能过早衰竭 ， 最后最不想打的胰岛素 ， 却一辈子都离不开了 。 所以 ， 该打胰岛素的时候 ， 一定不要犹豫 ， 因为这有可能是逆转糖尿病 ， 远离降糖药的最后机会 。
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什么情况可不吃药？
接下来 ， 我说一下 ， 刚得糖尿病 ， 什么情况下可以不用吃药 ， 通过管住嘴 ， 迈开腿 ， 就能让血糖达标 。
体重超标、腰围超标的人 ， 因为这样的人 ， 胰岛素分泌量并不少 ， 只是脂毒性导致胰岛素不敏感了 。 这时 ， 只要减掉5~10%以上的体重 ， 比如：180斤的人 ， 只要减重20斤 ， 就可能让血糖达标 ， 逆转糖尿病 。
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哪些情况要吃药？
最后 ， 我说一下 ， 刚得糖尿病 ， 哪些情况下需要吃药？
1、体重超标 ， 但是无法控制饮食的人 ， 尤其是经常在外就餐的 ， 最好吃上降糖药 ， 比如：二甲双胍 。 其实 ， 如果你超重或肚子大 ， 即使能管住嘴 ， 我也建议你把二甲双胍吃上 ， 因为它不仅能帮你控制体重 ， 还能抑制食欲 ， 让血糖尽早达标 ， 糖尿病尽早逆转 。
2、体重偏瘦的糖友 ， 或者胰岛素释放实验 ， 提示胰岛素释放障碍的 ， 可能需要服用降糖药 ， 甚至促进胰岛素分泌的降糖药 ， 才可能使血糖长期达标 。
3、很多糖友在确诊糖尿病的时候 ， 其实已经患病多年了 ， 甚至已经出现了并发症 ， 胰岛细胞严重受损 ， 单纯通过饮食及运动控制根本无法使血糖达标 ， 毫无疑问 ， 这种情况下该吃降糖药就吃降糖药 ， 该打胰岛素就打胰岛素 。
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