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腾讯医典她知|这5个体检项目，花的是冤枉钱！别再被体检机构套路了！( 二 )


心脏供应大脑血流的路上有个重要枢纽 ， 就是颈动脉 。 当颈动脉狭窄到一定程度时 ， 就会影响脑部血供 ， 甚至可能发生中风 。
腾讯医典她知|这5个体检项目，花的是冤枉钱！别再被体检机构套路了！
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所以很多体检机构会打着“预防中风”的名号 ， 建议年轻人做这个检查 。
但美国预防服务工作组指出 ， 对于没有相关症状的低危人群 ， 这个检查带来的伤害可能大于好处 ， 预防中风或冠心病 ， 也并不是非要做颈动脉彩超 。
这是因为颈动脉彩超的准确性很依赖检查者的经验、手法 。 体检机构的操作者不一定经过血管超声筛查的专门培训 。
如果原本没有这些疾病的人被误诊 ， 可能会进行不必要的血管造影检查、手术 ， 反而会增加中风的风险 。
《中国脑卒中防治指导规范》也指出：
没有直接证据证明颈动脉彩超筛査无症状性颈动脉狭窄 ， 可以降低脑卒中发生率 。不推荐低危人群进行常规筛査 。
那么哪些人适合进行颈动脉彩超筛查呢？
目前 ， 建议有以下情况的朋友 ， 去有资质的医院进行颈动脉彩超检查 。
有脑缺血症状（如体位性眩晕、头晕、眩晕、肢体麻木）
过去发生过小/大中风
有中风家族史
有高血压、吸烟、糖尿病、高胆固醇血症、心房颤动、明显超重或肥胖、缺乏运动等
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很多体检机构在大家预算不够的情况下 ， 会用X线胸片来查肺癌 ， 这其实很难发现早期肺癌 。
X线胸片有它的局限性 ， 不同于CT ， X线胸片只是照了肺的某个截面 ， 就像一本很厚的书被压成薄薄一页 。
心脏、纵横分布的血管也可能和病灶重叠 ， 所以还比较小 ， 或位于心脏后方、左侧肺门、肋骨边缘等位置的结节很难被发现 。
往往是比较大、部位明显的肺癌才会被检查出来 。
所以X线胸片在体检时发挥的作用并不大 ， 高危人群筛查肺癌 ， 建议选择灵敏度更大的低剂量螺旋CT 。
写在最后
1. 体检不是越贵越好 ， 合适才最重要 。
某些癌症 ， 相对便宜的检查反而比贵的更适合用来筛查 。 比如胃癌 ， PET-CT的敏感性低至50% ， 而胃镜检查除了更精确 ， 还能取活检做病理检查 ， 费用也低得多 ， 也不会带来辐射 。
2. 如果有不舒服 ， 应该去看医生 ， 体检只是针对健康人的普通检查 。
3. 建议根据年龄、症状、家族史、生活环境、不良习惯等选择体检项目 。
现在很多体检中心的体检套餐并不适合每个人 ， 比如我国推荐45岁开始乳腺癌筛查 ， 但有的人家族中妈妈40岁确诊乳腺癌、姐姐35岁确诊乳腺癌 ， 那么她应该在30岁左右就开始筛查 。
建议大家尽可能根据自己的具体情况 ， 咨询专业医生的建议来选择体检项目 。
4. 基因检测更适合有家族遗传史的癌症高危人群 。
目前科学家们只确定了几种基因变异是与癌症相关的 ， 比如乳腺癌、卵巢癌等 ， 对于有家族遗传史的人群 ， 可能咨询专科医生是否需要检测特定的基因来判断患癌风险、制订预防方案 。
但没有家族遗传史的人 ， 真的不鼓励体检时做昂贵的“基因检测” 。
5. 目前建议大家可以结合自己情况去做早筛的癌症有：乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌、肝癌、胃癌 。 具体的筛查方法 ， 可以咨询医生 。
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审稿专家：
张晓东| 北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科主任医师
高平| 北京医院神经内科主任医师
参考文献
[1]BatesSE,LongoDL.Tumormarkers:valueandlimitationsinthemanagementofcancerpatients.CancerTreatRev1985;12:163-207.


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