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每日经济新闻|国家医保局回应“实施老年人免费医疗”建议：财力还很有限( 二 )


下一步 ， 我们还将从完善制度、健全机制入手 ， 按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》要求 ， 进一步推进待遇保障、筹资运行等关键领域的改革 ， 完善多层次医疗保障体系建设 ， 使老年人在内的人民群众有更多获得感、幸福感、安全感 。
二、关于提升老年人医疗服务体系的建议
为建立完善符合我国国情的老年健康服务体系 ， 满足老年人日益增长的健康服务需求 ， 2019年 ， 经国务院同意 ， 国家卫生健康委、国家发展改革委等8部门联合印发《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》（国卫老龄发〔2019〕61号） ， 按照老年人特点和老年人健康服务需求 ， 围绕健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护六个环节 ， 提出了具体工作任务 。
在加强健康教育方面 ， 面向老年人及其照护者开展健康教育活动 ， 促进老年人形成健康生活方式 ， 提高老年人健康素养 ， 营造关心支持老年健康的社会氛围 。 在加强预防保健方面 ， 建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、建立失能预防三级预防体系 。 加强老年人健康管理 ， 做实家庭医生签约服务 ， 改善老年人营养状况 ， 加强重点慢性病筛查指导 ， 降低老年人失能发生率 ， 重视老年人心理健康 。 在加强疾病诊治方面 ， 完善老年医疗资源布局 ， 建立健全以基层医疗卫生机构为基础 ， 老年医院和综合性医院老年医学科为核心 ， 相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络；全面落实老年人医疗服务优待政策 ， 开展友善医疗卫生机构创建活动 。 在加强康复和护理方面 ， 发挥康复医疗在老年医疗服务中的作用 ， 为老年人提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务；建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络 。 在加强长期照护服务方面 ， 探索建立从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护服务模式；支持社区嵌入式为老服务机构发展；增加从事失能老年人护理工作的护士数量 。 在加强安宁疗护服务方面 ， 推动医疗卫生机构开展安宁疗护服务 ， 探索建立机构、社区和居家安宁疗护相结合的工作机制 ， 形成畅通合理的转诊制度 ， 稳步扩大安宁疗护试点 。 截至2020年6月底 ， 河北、广西等9个地区制定出台了老年健康服务体系建设实施办法 ， 各地正在因地制宜地开展老年健康服务工作 。 截至2019年底 ， 全国设有国家老年疾病临床医学研究中心6个；设有老年医学科的医疗卫生机构3459个 ， 其中 ， 设有老年医学科的二级及以上综合性医院2175个；设有临终关怀（安宁疗护）科的医疗卫生机构354个；在91个市（区）开展安宁疗护试点工作 。
三、关于将养老机构纳入医保定点的建议
在定点医疗机构管理过程中 ， 我们认真落实养老服务部际联席会议成员单位职责任务分工 ， 将符合条件的养老机构举办和内设医疗机构按规定纳入医保定点范围 。 2019年 ， 国务院办公厅印发《关于推进养老服务发展的意见》(国办发〔2019)5号) ， 提出了“简政放权、强化监管、优化服务”的要求 。 经国务院同意 ， 国家卫生健康委、民政部、国家医保局等12部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》（国卫老龄发〔2019〕60号） ， 要求将符合条件的医养结合机构中的医疗机构按规定纳入城乡居民基本医疗保险定点范围 ， 正式运营3个月后即可提出定点申请 ， 定点评估完成时限不得超过3个月时间；厘清医疗卫生服务和养老服务的支付边界 ， 基本医疗保险基金只能用于支付符合基本医疗保障范围的疾病诊治、医疗护理、医疗康复等医疗卫生服务费用 ， 不得用于支付生活照护等养老服务费用 。 截至2019年6月 ， 全国已有2400多家养老机构内设医疗机构纳入了医保定点范围 ， 占总数的63.2% 。
下一步 ， 我们将抓紧修改完善《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》 ， 进一步简化申请程序 ， 优化服务流程 ， 完善协议管理 ， 加强监督管理 。 对养老机构举办和内设医疗机构在内的公立、社会办医疗机构纳入医保协议管理一视同仁 ， 将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点管理 。


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