医疗技术越来越发达，而病人却越来越多？
【引言】经常有病友向我抱怨：齐大夫 ， 为啥现在医院越来越多 ， 病人也越治越多 ， 而且疾病越来越复杂了呢？我们的医疗进步在哪里？
谢主任带领急诊团队火速转运病人当我听到这些话的时候内心确实还是很不好受的 ， 至少 ， 还有很多病人是处在疾病的折磨当中的 。 我是搞急危重症的 ， 在急诊科也好 ， ICU也好 ， 大多数病人都是很危重的 。 有些人需要立即做出处理 ， 有些人可能还没给你处理他的机会就已经撒手人寰了 。 汗流浃背的医护人员 ， 泪流成河的伤心家属 ， 经常在急诊大厅和ICU门前一幕幕重现 。 我心悲痛 ， 为何天下顽疾还如此之多？
悲痛的父母等孩子回来今天撇开某些疾病的话题 ， 我想跟大家好好聊聊这些既感到困惑又很难说的清楚的一些医学冷知识 。一、疾病的发生与体质关系密切我们越来越多的大众人都已经有了这样一个常识：比如 ， 同样的温度下有人会感冒有人却不会；有人喝纯牛奶会拉肚子有人却不会；有人接触花粉会过敏有人却不会……等等这样的例子有很多 。 而导致人体质差异化如此之大的原因就是基因 。
中学时代我们接触过生物这门课 ， 大致知道：人类的祖先在漫长的进化过程中不断的去适应环境而做出改变 ， 以求生存下来 ， 而这种底层的变化就是基因的调整 。 比如到了农耕文明与现代化社会 ， 人类已经学会织布穿衣 ， 也就不再需要像动物一样厚实的皮毛 。而这种基因的差异化 ， 也造就了人体的差异化 。 不同的人在相同的环境中所做出来的改变也不尽相同 。 就像吃同样的饭、读一样的书 ， 有人长得高 ， 有人长的矮；有人学习好 ， 有人学习差 。 也许有人该反驳 ， 营养好当然也会长的高 ， 学习花费更多的时间也能收获更多 。 这点我并不否认 ， 毕竟长高需要足够的原材料 ， 学习好也需要足够的时间 。 如同田里的麦子 ， 同样的种子 ， 肥料充足的就长势旺盛 ， 肥料不足则的满目贫瘠 。 而我想表达的是：控制变量的情况下 ， 人的身高和学习天赋主要取决于基因 。 基因就是人体的设计师 ， 它主导着我们的身体该怎么长 ， 该长些什么 。我经常喜欢拿汽车举例子 ， 就像汽车制造一样 ， 我们也会讲血统的纯正、基因的优良性一样 ， 不同的厂家即便使用同样的材料 ， 同样的装配技术 ， 出厂后的汽车的品质却差异很大一样 。 这就是顶层设计 ， 于人而言 ， 就是基因 。
陆风与路虎二、不同的社会也会有不同的疾病比如 ， 在我国古代 ， 由于大多数人还在解决温饱问题 ， 所以糖尿病和胰腺炎也就很少 。 （糖尿病在古代叫富贵病 ， 因为只有富人得此病 。 ）；没有汽车的情况下就不会有车祸伤；那个时候没有电 ， 也就不会有电击伤 。 跟用电相关的工作如机器的挤压伤、高空建筑的坠落伤等也很少；日出而作日落而息 ， 不会有熬夜和加班工作 ， 精神病、猝死也就很少；古代没有重工业带来的环境污染、少有抽烟及有害物摄入 ， 故而肿瘤也少有记载；
而我们常说的冠心病 ， 本质上还是生活习惯病 。 我们现代人的生活水平已经很高了 ， 吸烟、酗酒、熬夜陋习屡见不鲜 ， 高热量、高盐高糖饮食也比比皆是 。 身处这样的社会环境中 ， 各种应酬吃喝、工作压力、熬夜加班等因素 ， 冠心病也就多了起来 。如果说冠心病是一条河 ， 医生就是船夫 ， 我们在不断的把落水者救出 ， 却还是有人不断的掉进水里 。 即便我们在水边立上牌子写到“水深危险” ， 却还是有人不断在尝试 。 而就算把人捞上来了 ， 人的身上也是湿的（有些病一旦得了 ， 就会跟一辈子） 。第三、医疗技术的进步 ， 既为我们开启了天眼 ， 也让我们感到渺小有专家估计 ， 我们目前人类发现的疾病还不足20% 。 其实这个估计有点保守了 ， 我们已知的疾病比例比这个可能要更低一些 。 就微生物领域我们窥探的还没有一角 ， 在疾病面前 ， 再大牌的专家也仅仅只是小学生 。科技的进步也确实让我们发现了更多的疾病 。 1972年 ， 第一台CT诞生时 ， 仅仅只能用于头颅的检查 ， 清晰度也很差 。 随着技术的发展 ， 我们已经能开展全身CT检查、血管内造影、胃肠道内影像等等 ， 我们已经能够借助这些仪器更好的看清楚人体的内部结构和疾病发生发展的样子 。 有了显微镜和培养技术 ， 我们知道了大多数发热是因为感染 ， 是细菌感染还是病毒感染我们也都可以做出清晰的分类并研究对策；有了高分辨CT机 ， 我们可以清晰的定位病灶并在其引导下做清晰的治疗；有了介入技术 ， 我们可以把冠心病病人阻塞的血管打通降低了病死率；有了胰岛素的发现与合成 ， 糖尿病病人的血糖可以平稳的如正常人而不耽误工作和生活……这样的例子不胜枚举 。而在古代 ， 传统医学无法看清人体微观的疾病变化 ， 我们会用望闻问切的方式、用脉络来解释一些疾病 ， 但对于细菌的感染我们似乎束手无策 ， 但现在人们都知道了细菌感染要用抗生素才能好 。 我们应该听过古代有一种病叫“肺痨” ， 其实就是肺结核 ， 那时候得此病结局就是死亡 ， 人人闻风丧胆 ， 但现在肺结核很少有死亡的 ， 这就是医疗技术的进步与发展的结果 。 再比如肿瘤 ， 在古代可能就不知道此为何物 ， 诊断不明病人便已经死亡 ， 但现在 ， 我们已经可以以“早癌筛查”的体检方式早日发现并干预 。
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