蔡医生|叶酸能降血压？到底是真是假？让医生辟谣详细解释下！
叶酸并不能降血压的 ， 那为什么会有降血压的谣言呢？这来源于一种“特殊”的高血压——H型高血压 。【蔡医生|叶酸能降血压？到底是真是假？让医生辟谣详细解释下！】H型高血压是一种高血压伴有同型半胱氨酸（Hcy）升高的“特殊类型”高血压 ， 后者“同型半胱氨酸”是一种“坏”物质 ， 它的升高会引起心脑血管事件风险剧增 ， 据统计数据结果表明 ， 当同型半胱氨酸＞9.47ummol/l时 ， 心脑血管事件发生风险时增加2.3倍 ， 当其＞11.84ummol/l时死亡率增加2.4倍！
据研究发现叶酸缺乏和（或）叶酸代谢途径中关键酶缺陷或基因突变是导致血液中的同型半胱氨酸升高的“祸首”！因此服用叶酸目的是为了降低同型半胱氨酸血症 ， 而叶酸本身不具备降血压的功能！
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叶酸要怎么去吃呢？ 当同型半胱氨酸血症≥10ummol/l时 ， 且伴有高血压 ， 就可以诊断H型高血压了 ， 那么这时候就要考虑治疗了 ， 关于叶酸的补充有两方面 。
●一方面要尽可能地摄入富含叶酸的食物 ， 比如动物肝脏 ， 绿色蔬菜 ， 柑橘类水果 ， 谷类、豆类等 。 但这里要注意的是 ， 因为烹饪过程中会损坏大量的叶酸 ， 因此从食物来源中是无法获取足够的身体所需 。
为了避免烹饪过程中破坏叶酸 ， 我们饮食上可以选择富含叶酸的水果或零食 ， 比如核桃、榛子、开心果、柠檬、桃子、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、腰果、栗子、杏仁、松子等 ， 需要补充足够的量 。
●关于药物补充叶酸 ， 据研究发现 ， 每天摄入0.8mg的叶酸具有明显降低同型半胱氨酸的功效 ， 目前临床上针对H型高血压应用比较广的是一种复方制剂 ， 比如马来酸依那普利叶酸片等 ， 既可以降血压也可以降低同型半胱氨酸血症 。
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除了药物外 ， 健康的生活方式适用于所有高血压人群 H型高血压只是属于“特殊类型”高血压中的一种 ， 但不管哪一种类型的高血压 ， 健康生活方式都对病情有所帮助 ， 比如避免熬夜 ， 降低精神压力 ， 戒烟戒酒 ， 适当进行锻炼 ， 低盐低脂饮食 ， 降低体重等 。
●降低体重 ， 有数据显示 ， 当我们把体重的体质指数（BMI）控制在＜24kg/m2时 ， 对血压控制是有好处的 ， 对于处于边缘状态的血压值来说 ， 通过减重后 ， 血压也有可能恢复为正常的范围 。 但如果你血压过高 ， 还需要结合药物来联合降压 。
●减少脂肪的摄入 ， 比如食用油 ， 肥胖及动物内脏 。 脂肪的单位是脂肪酸 ， 其中饱和脂肪酸对身体是有害的 ， 长期摄入过多可引起肥胖、血脂异常 ， 如果再加上血压高 ， 那么对血管伤害很大的 ， 可增加心脑血管发病的几率 。
●减少盐的摄入 ， 每天每日的食用盐不超6g ， 不要吃腌制品 。 摄入过多的盐会导致血压升高 ， 这主要见于盐敏感的人群 ， 而中国大部分高血压人群属于盐敏感人群 。
●适当进行运动 ， 有利于调高心血管的适应能力 ， 起着稳定血压的作用 。
●减少精神压力 ， 这一项很重要 ， 据统计 ， 压力高的人普遍比正常人群患高血压风险高 。
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总结：对于各种高血压人群来说 ， 绝大多数是没有症状的 ， 但不能掉以轻心 ， 因为高血压病从来就是以各种并发症而被人们“深刻”记忆的 。 在做急诊科医生的时候 ， 经常碰到很多脑出血的高血压病人 ， 大多数没有规律服用降压药 ， 很多朋友都有种错误的观点 ， 没有症状 ， 不吃药！但这真的是错的 。 这里给大家建议：对于有高血压的朋友 ， 去医院不妨查下同型半胱氨酸 ， 反正也不贵！
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