肾病早知道|降蛋白尿用激素易反复？不想加重，还要重视4点治疗问题

肾病一旦出现尿蛋白，肾功能往往已经受损了，当然本身病理较轻、炎症反应不剧烈的患者，可能仅存在尿常规尿蛋白异常，但肾功能检查仍正常的情况。不论是哪类情况，只要尿蛋白出现都释放了一种信号——肾脏存在潜在炎症，且肾小球基底膜通透性增加，滤过功能受损了。
为了避免肾功能继续恶化，需要及时“堵住”更多蛋白漏出到尿液中，其中抑制肾脏的炎症，保护肾小球持续发挥作用是降低蛋白尿水平的关键。

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针对这一点，常会用到的方案是“激素+免疫抑制剂”的组合，多数患者在4-8周后尿蛋白持续下降，且可以保持平稳。同样缺点是，长期服用副作用较大，少部分患者停药后易复发。这也让激素在肾病治疗中发挥的作用一度被人质疑。
其实激素在降低蛋白尿的、消除炎症反应方面确实有不小的“功劳” ，但为什么有时候却不能将作用扩大化？不能将尿蛋白持续控制在较低水平？
主要是激素“治标”可以，但不能“治本” ，虽然能控制住炎症，但对肾小球的保护及修复，还有造成炎症反应根本原因、肾脏血流的恢复等等作用却有限。

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因此要长期保持尿蛋白稳定，还需要联合用药，同时注意这4点：

1、针对不同病理治疗

【肾病早知道|降蛋白尿用激素易反复？不想加重，还要重视4点治疗问题】虽说多数肾病可能都会用到激素类药物，但具体的肾病病理类型不同，肾小球硬化比例、受损程度不同，具体的治疗方案也会有差异。
对于24小时尿蛋白定量在1-3.5g之间的患者，肾功能受损还不是很严重，那么抑制肾脏炎症是“主流” ，需要足量尿蛋白冲击，以减轻炎症反应，降低尿蛋白水平；当持续尿蛋白定量高于3.5g ，且肾小球滤过率下降低于60 ，除了控制炎症，更重要是延缓肾功能的发展，以保护肾病治疗为主，需要同时联合应用其他护肾药物。
还有糖尿病肾病、高血压肾病往往不会用激素来降蛋白，更多是用到降糖药、降压药达到降蛋白的作用，因此激素是一种选择方案，但也需要根据病情来选择药物。

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2、增强抗病能力

为什么有时候停激素病情就易复发？肾病患者本身免疫力低、抗病能力差也是其中的一项原因。炎症反应只是在用药时被抑制住了，停药后炎症依然活跃，且体内免疫抗体的能力不足以与免疫炎症相抗衡，此时就会复发，尿蛋白漏出增多。
这种情况就需要长期长期服用激素、免疫抑制剂类药物，一旦减药或停药太快，就容易引起尿蛋白的波动。
提高抗病能力及自身免疫力，可以通过日常加强锻炼、补充营养等来改善，必要时也可以服用一些药物如免疫球蛋白，或者中药调理如黄芪、党参等等。

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3、预防复发因素

有时候更多肾友只重视用药治疗，却忘了预防一些可能引起病情复发的因素，导致拖了后腿。降低尿蛋白是治疗肾病的一方面，在治疗过程中也需要考虑到整体肾功能的情况。
哪些因素会影响到肾功能及尿蛋白的稳定？
感染因素。本身免疫力较低的肾友，就易发生感染，如呼吸道感染、泌尿感染、口腔感染等等。对于这些感染性疾病要及时防范，并做好后续治疗。
药物因素。用药要准确且安全。肾友们要注意避免乱用药，接触到肾毒性药物，反而加速肾衰竭。服药一定要按剂量，且不盲目用药。