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脱位|寰枢椎脱位7年走路像踩棉花，骨科名医原创术式帮她复位

【脱位|寰枢椎脱位7年走路像踩棉花，骨科名医原创术式帮她复位】来自湖北的57岁高女士7年前从自行车上意外摔倒 ， 在当地医院诊断为寰枢椎脱位 ， 时不时觉得四肢无力 ， 最近半年症状加重 ， 走路感觉像在“踩棉花” 。
脱位|寰枢椎脱位7年走路像踩棉花，骨科名医原创术式帮她复位
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术后高女士恢复良好 ， 并为艾福志教授（左四）团队送上锦旗 。
高女士辗转来到中山大学孙逸仙纪念医院 ， 接受了经口咽前路寰枢椎复位钢板（TARP）内固定手术 。 术后四肢活动自如 ， 复查脱位的寰枢椎完全复位 ， 顺利康复出院 。
陈旧骨折引寰枢椎脱位
据高女士描述 ， 7年前她从自行车上意外摔倒时前额着地 ， 随即出现四肢感觉障碍伴无力 ， 活动受限 ， 无法独自起身或站立 。 在当地医院诊断为寰枢椎脱位 ， 经治疗上述症状好转 ， 可以独自行走 ， 活动轻度受限 。
最近半年来 ， 高女士觉得症状再度加重 ， 并逐渐开始走路不稳 ， 感觉像在“踩棉花” ， 还出现双下肢冰冷感、双手精细动作障碍、胸部束带感等症状 。 经多方打听 ， 来到中山大学孙逸仙纪念医院骨外科就医 。
接诊的艾福志教授详细检查 ， 结合高女士的临床资料 ， 诊断是由于陈旧性齿突骨折导致的寰枢椎脱位 。
“齿突骨折后 ， 前方游离的齿突与后方枢椎之间形成畸形愈合骨痂 ， 寰枢椎之间存在广泛的骨性连接 ， 长在一起了 。 这使脱位的寰枢椎复位困难 ， 即临床上所说的不可复性寰枢椎脱位 。 ”艾福志教授表示 。
经口咽前路手术难度高
据介绍 ， 寰枢椎即人体的第一和第二颈椎 ， 后方毗邻延髓、颈髓等重要的神经结构 。 寰枢椎脱位后 ， 由于脊髓受到压迫 ， 患者常出现的症状包括颈项部不适 ， 左、右转头受限 ， 四肢无力、麻木和大小便障碍 ， 严重者甚至出现呼吸困难、吞咽障碍等症状 。 脱位|寰枢椎脱位7年走路像踩棉花，骨科名医原创术式帮她复位
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颈椎X光片显示在侧位和前屈、后仰位 ， 寰枢椎因脱位位置关系无明显变化 。
“如果高女士在7年前出现寰枢椎脱位时 ， 及时接受规范治疗 ， 病情不会发展到这个地步 。 “艾福志教授提醒 ， 发现寰枢椎脱位时 ， 应该及早就医 ， 接受规范治疗 。 注意避免低头、屈颈的高危动作 ， 尽量佩戴颈围固定颈椎 。
对于高女士这种情况 ， 单纯后路手术无法解决脊髓压迫问题 ， 必须通过前路松解、减压 。 陈旧性齿突骨折导致的难复性寰枢椎脱位 ， 以及颅底凹陷症 ， 是最常见的需要行经口咽前路手术的情况 。 如手术不当 ， 会出现瘫痪甚至猝死等高风险事件 。 全国能完成此类上颈椎手术的医生实际很少 。 脱位|寰枢椎脱位7年走路像踩棉花，骨科名医原创术式帮她复位
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颈椎CT显示寰齿间隙、两侧寰枢椎侧块关节间存在广泛的骨性连接 。
艾福志教授介绍 ， 高女士的情况原则上需要经口咽前路截骨松解 ， 如果可以松解且复位理想 ， 直接从前路进行固定 ， 手术则完成；若不能松解 ， 则需要采取备选方案 ， 即经口咽前路直接切除压迫脊髓的部分第二颈椎 ， 进行脊髓神经的直接减压 。
原创技术纠正难复性脱位
经过科室讨论 ， 艾福志教授团队决定进行经口咽前路寰枢椎复位钢板（TARP）内固定手术 。
据了解 ， TARP系统是由我国骨科专家尹庆水、艾福志团队研发的原创性技术 ， 历经20年研究 ， 已治愈了许多来自全国各地的寰枢椎脱位、颅底凹陷症等颅颈交界区疾患的患者 ， 在国内外获得了广泛关注和好评 。
为了保障复杂高难手术顺利进行 ， 专家团队进行了周密的术前规划 ， 以及利用了目前国内先进的技术及设备 ， 包括术前精确测量手术置钉参数、截骨松解部位 ， 应用术中神经电生理监测 ， C臂、O臂术中三维重建 ， 高速磨钻等 。


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