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PSM药盾公益|“大姨妈”驾到，这6类药不宜用


作者：上海瑞金医院药剂科 石浩强
月经对于女性习以为常 ， 但有时又是痛苦的记忆 ， 在经期 ， 女性可能会出现情绪波动、易疲劳、疼痛等不适感 。
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那么如果当“大姨妈”驾到 ，
而又恰巧生病了 ，
是否可以正常用药呢？
会不会有影响呢？
有哪些药物是月经期需要谨慎使用的呢？
经期不宜使用的 6类 药物看过来 ↓↓↓
【PSM药盾公益|“大姨妈”驾到，这6类药不宜用】
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抗凝药物和抗血小板药 在月经期需要谨慎使用 ， 如华法林、肝素钠、氯吡格雷、阿司匹林等等 。 这些药物可以使人体的凝血功能下降 ， 可能会导致经血量增加 ， 经期延长 。 另外 ， 具有活血作用的中药也需要谨慎使用 ， 如含有三七、川芎、桃仁、红花、丹参等成分的中药 。
止血药物 如肾上腺色腙、止血芳酸、氨甲环酸等等 ， 其可增强机体的凝血功能 ， 从而引起经血不畅 。 此外 ， 一些具有较强止血功能的中药或者中成药也需要慎重使用 ， 例如白及、仙鹤草、茜草、大蓟、小蓟、云南白药等等 。
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阴道炎症药物 在经期 ， 局部用以对抗阴道病毒、细菌、寄生虫感染的制剂（尤其是阴塞制剂） ， 如重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊、硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊、皮肤康洗液、克霉唑阴道片等禁止使用 。 这是因为处于月经期的女性 ， 子宫内膜充血 ， 宫口开放 ， 阴道的酸性环境被经血的中性所替代 ， 防御能力下降 ， 容易滋生微生物 。 此时 ， 局部用药容易诱发子宫腔内发生感染 ， 所以需要暂停使用 。
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致泻药物 在月经期 ， 容积性的泻药应当避免使用 ， 例如硫酸镁、硫酸钠等 。 这同样是因为处于月经期的女性 ， 子宫内膜充血 ， 而硫酸镁、硫酸钠的导泻作用又较为剧烈 ， 可刺激肠壁 ， 引起反射性盆腔充血和大量失水 ， 所以经期妇女应当禁用硫酸镁进行导泻 。 中药类的泻药如大黄、番泻叶、巴豆等 ， 导泻作用也较强 ， 所以也不宜在经期使用 。
性激素类药物 性激素类药物可影响女性体内的激素水平 ， 月经期时持续使用可能会引起月经紊乱 ， 所以需要慎重考虑用药的利弊关系 ， 例如雄性激素可能会导致月经减少 ， 黄体酮可能会导致月经紊乱、不规则出血 ， 甚至出现闭经 。
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非甾体类抗炎药物 服用非甾体类抗炎药物用以缓解痛经 ， 日常较为常见 ， 但仍需谨慎 ， 因为部分药物可能会引起月经紊乱 。 有报道提及患者在服用萘普生治疗痛经时 ， 导致了月经中断 。 在使用双氯芬酸 ， 消炎痛、萘普生时 ， 出现了月经减少 ， 甚至闭经的极端情况 。
事实上 ， 对乙酰氨基酚和布洛芬相对安全 ， 但要注意日极限剂量 ， 服用过多反而会产生肝损的风险 。
此外 ， 还有一些药物也可能会引起月经紊乱 ， 如多潘立酮、左甲状腺素钠可引起女性月经不调 ， 螺内酯的抗雄激素样作用也可能会导致女性月经失调 。
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一般来说 ， 当“大姨妈”莅临时 ， 还是可以正常使用药物的 ， 并非绝对禁忌 ， 需要把握好“禁用”和“慎用”的“度” ， 避免使用可能会引起月经紊乱 ， 出血量增大或者减少 ， 可能增加子宫腔发生感染风险的药物 。 当然 ， 从药理学的角度而言 ， 月经期女性不同于老人、孩子、孕妇和哺乳期妇女等特殊人群 ， 用药前最好还是咨询医生或者药师 ， “用”还是“不用” ， “用”哪种药才相对安全显得至关重要 ， 以求安全度过这一特殊生理时期 。


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