江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

上观|上海本地和援鄂返沪专家大会师 为境外输入病例制定救治方案

：原题为_上观|上海本地和援鄂返沪专家大会师 为境外输入病例制定救治方案。
上观|上海本地和援鄂返沪专家大会师 为境外输入病例制定救治方案
文章图片
毛恩强（左）、张文宏（中）、钟鸣三位专家在交流 。
申城抗击新冠肺炎最前线——上海市公共卫生临床中心内 ， 昨天迎来里程碑日子：上海本地、援鄂抗疫专家大会师 ， 为境外输入病例的救治共同制定会诊方案 。
“从今天起 ， 我们不再是上海本地专家作战 ， 援鄂专家返沪一并来到这个‘堡垒’参与会诊 。 今天来的就是钟鸣教授 ， 我们将竭尽全力为患者提供精准救治！”上海市抗击新冠肺炎专家治疗组组长张文宏说 。
中午12时 ， 一场午餐会会诊在市公卫中心防控东楼启动 。 从华山医院看完门诊的张文宏、从中山医院查房完毕的钟鸣、从瑞金医院救治完毕赶来的毛恩强……十余位专家利用1小时午餐时间 ， 与隔离舱内的救治团队视频 ， 为上海两位重症患者调整诊疗方案 。
半小时调整棘手病例方案
“33岁的境外输入患者 ， 历经三天治疗 ， 血糖控制不好造成内环境紊乱 ， 病情有所改善 ， 胃口好很多 ， 白细胞有所上升 ， 是否要停止激素治疗、是否要用抗生素？”隔离舱内 ， 市公卫中心陈军医生通过视频逐一介绍病情 ， 大屏幕上 ， 患者情况一目了然 。
下一步治疗该怎样持续？专家们激烈探讨起来 。 “这一波输入病例都有共同的特点——低钾、低钠、低蛋白 ， 可以看出患者营养状况都很差 。 ”张文宏、钟鸣、毛恩强、宋元林、徐金富、沈银忠、张炜、李锋等顶级专家共同探讨这一棘手病例 。
“大生化指标已到10.9 ， 患者进食还可以吗？”“最近的患者营养状况都很糟糕 ， 如果部分指标往上走 ， 说明营养状况在好转 ， 但目前还没看到转好信号 。 ”市公卫中心主任朱同玉表示 。
专家复盘患者收治后的情况 。 “隔离点内第二个七天 ， 症状突然加重 ， 低蛋白血症很明显 ， 很可能是在隔离点摄入太少 。 ”“多吃点鸡蛋 ， 看氧合指数 ， 激素应该尽快减少 。 ”徐金富提出建议 。 来自中医领域的张炜则补充 ， “看了下平片 ， 患者还没大便过 ， 结肠扩张很厉害 。 今天方案会调整一下 ， 大黄单独泡制剂 ， 先把大便排出来！”
钟鸣第一次参加专家会诊 ， 很快投入状态 ， “我们在武汉当地看到的患者 ， 胃肠道有问题的也很多 ， 密切关注加强免疫治疗 ， 必不可少！”
不到半小时的高效讨论后 ， 调整方案基本制定：停掉激素 ， 暂缓应用抗生素 ， 以监测患者体征为主 。
离插管最近的患者转危为安
时针指向12时30分 ， 专家们还来不及吃几口桌旁的午餐盒饭 ， 第二例重症患者会诊已开始：61岁的男性患者两肺病毒性肺炎可能 。
“最初很担心这例重症会转为危重症 ， 目前看来 ， 治疗方案行之有效 。 ”隔离舱内 ， 陈军继续向会诊专家介绍病情 。 张炜补充 ， 入院当晚用了20克大黄颗粒 ， 患者大便当日就排出 ， 次日拉了5次 ， 为病情改善奠定了基础 。
“该病例给人的印象非常深刻 ， 一度大家都以为这是离插管最近的患者 ， 而现在 ， 治疗方案非常有效 ， 病情被有效遏制住了！”市公卫中心专家李锋说 。 目前患者激素治疗已停 ， 肝功能看来有所损害 ， 是否应该在用药上做减法？面对舱内医生疑惑 ， 张文宏斩钉截铁地说 ， “药用得越多 ， 肝功能好得越慢” ， 得到毛恩强附议 ， “降酶药物等能少用就少用 ， 不明确的药物先撤下来 。 ”
短短1小时 ， 两例重症病例会诊完毕 。
【上观|上海本地和援鄂返沪专家大会师 为境外输入病例制定救治方案】市卫生健康委副主任秦净说 ， 目前 ， 市公卫中心收入82例患者 ， 复旦大学附属儿科医院收入5例患儿 。 相比前阶段 ， 上海境外输入病例有所增加 ， 不乏转进来出现重症的患者 。 采访人员了解到 ， 针对近期疫情救治情况 ， 专家组连夜赶往现场讨论 ， 市公卫中心派出高级别专家 ， 一对一特级护理 ， 至今3名重症患者中 ， 1名转入普通病房 ， 2名病情已基本稳定 。


推荐阅读


上一篇：解放军报|北部战区陆军军地合力为退役军人安置搭建桥梁

下一篇：燕赵都市报|中气投将在香港联交所主板上市