肝病|如果你有肝脏病变，饭后会出现什么症状？听听医生怎么说
这个问题乍一看上去觉得很奇怪 ， 但仔细一想 ， 提问者问的应该是：肝脏病变后 ， 患者的饮食方面有啥变化 ， 以及如何改善 。
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龙医生今天就来谈谈这个问题 。
肝脏病变
肝脏病变包括肝炎、肝硬化、肝癌、肝脏的缺血性疾病、肝脏的良性肿瘤 ， 以及感染等其他疾病对肝脏的影响 。 这些疾病会不会影响到患者的吃饭问题 ， 主要取决于疾病对肝脏消化功能的影响 ， 当然也有其他的一些间接影响 。
肝脏疾病对于饮食的影响 ， 包括改变食欲和食量 ， 出现饮食后胃肠道功能的改变 ， 如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻及消化不良等问题 ， 其发生的原理跟参与消化的蛋白质的合成 ， 以及胆汁的分泌、排泄等功能障碍有重要的关系 。
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食欲不振
食欲不振是肝炎最重要的症状之一 ， 表现为不想吃饭、厌恶吃饭、讨厌油腻的东西如肥肉或者油脂非常丰富的食物 。 有的人对食物的厌恶感并不强 ， 会表现一种可吃可不吃的状态 ， 即使不吃饭也不见得有什么明显的不舒服 ， 这也要引起注意 ， 因为这可能代表着消化功能不好 。
厌油腻 ， 通常见于有肝细胞损伤重 ， 导致胆汁的分泌和排泄障碍 ， 如果进入肠道中的油脂没有胆汁的协助消化 ， 就会引起消化不良性的腹泻 ， 患者见到油腻的东西 ， 会有恶心感 。
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恶心、呕吐
恶心和呕吐 ， 有时一起出现 ， 有时只有恶心并不呕吐 。 一般会认为是胃病 ， 这就导致很多有肝炎的人 ， 一开始会去找消化科医生治疗胃病 ， 之后检查肝功能才无意发现有肝脏病变 。
出现恶心、呕吐必须要与胃病鉴别 ， 胃病常伴有胃痛 ， 跟饮食有一定的关系 。 有的人是饥饿时疼痛 ， 饭后可能好转 ， 比如十二指肠溃疡；有的人是饭后疼痛 ， 比如胃溃疡 。 同时 ， 还可能反酸、烧心感 ， 等等 。
客观的鉴别方法是做肝功能、胃镜、幽门螺杆菌检查、胃酸测定 ， 以及必要的情况下做肝炎的病毒学检查 ， 比如乙肝两对半 。
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腹痛
腹痛所涉及的的疾病是非常多的 ， 肝炎、肝癌、胆囊疾病、肠道疾病等都可以腹痛 。 腹痛的部位有一定的鉴别诊断价值 。 肝脏疾病的腹痛 ， 通常在右上腹部 ， 也就是所谓的肝区 。 如果不能理解肝区的位置在哪里 ， 用手摸一下右边胸部 ， 在乳头下方 ， 肋骨所保护的一个三角形的区域就是 。
右上腹痛通常需要做B超、CT和磁共振等影像学检查 ， 来判断到底是不是肝病导致的 。 肝炎和脂肪肝是最常引起右上腹肝区部疼痛的疾病 。 高油脂、油腻食物 ， 暴饮暴食后发生的右上腹疼痛 ， 或者中上腹肚脐以上儿的疼痛 ， 要注意是不是有胆囊炎或者胰腺炎 。
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腹胀
腹胀也见于很多疾病 ， 比如胃肠道疾病导致的胃肠动力不足 ， 会在饭后加重 。 这是因为胃肠平滑肌的蠕动减慢 ， 导致食物聚集在胃或某个肠段引起的 。
肝病中的肝硬化和肝癌患者 ， 经常会有腹部胀气 ， 用手拍肚子呈现“咚咚咚”的打鼓一样的声音 ， 这是胃肠胀气导致的 ， 和消化功能减退密切的关系 ， 有时候是腹水引发的 ， 腹水在下 ， 把气体挤到上面 ， 敲击就呈鼓音 。
肝硬化和肝癌时 ， 由于免疫力下降 ， 会出现肠道菌群紊乱的现象 。 过多生长的某些细菌是产气的细菌 ， 会使肠道内气体蓄积 ， 也会导致腹胀 。 这就是为什么常喝酸奶或者益生菌类的药物 ， 能够改善患者消化道症状的原因之一 。
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