高血压|最新高血压标准修改！降压标准、用药指南均有更新，与你息息相关用药指南

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高血压是目前困扰人类的第一大心血管疾病，高血压的防控也一直是大家很关心的问题。就在今年的5月6日，国际高血压学会发布了新的高血压指南，其中对血压控制标准、用药指南等有多项更新，建议各位高血压患者都要了解，以便更科学的控制血压。
新指南主要有哪几项修改？2020年5月6日，国际高血压学会（ISH）正式发布了《ISH2020国际高血压实践指南》，黄医生带大家来了解一下，新指南与旧指南相比有哪些改变，对患者有什么影响。
1. 高血压的定义更科学
在诊断高血压时，之前指南的要求是不同日三次血压高于140/90mmHg ，即可诊断为高血压，新指南进一步更新了这一定义，改为1~4周进行2~3次诊室测量，才能确诊高血压。比起之前不同日的规定更加准确，拉长了测量时间，排除了其他可能因素的干扰，让高血压的定义更加科学。
2. 控压目标改变，正常血压值放宽
对于高血压的控制标准，指南也做出了更新，对于65岁以下的中青年高血压群体，血压控制目标应＜130/80 mmHg ，这一点与之前的指南一致，但是新指南增加了不宜低于120/70 mmHg这一点，强调了血压控制的下限，降压并不是越低越好的。对于65岁以上的高血压患者，如果能耐受，应将血压控制在140/90 mmHg以下。
另外，对于正常血压值适当放宽，以前包括我国在内的多个指南均把120/80 mmHg作为正常血压值，新指南则把这个值设定为130/85 mmHg ，目的是为了减少高血压的诊断人群，避免产生不必要的治疗，加重医疗资源匮乏地区的医疗负担。
3. 血压分级简化，由3级变为2级
之前的高血压分级共有三级，新指南将之前的2级与3级合并，共分为2级，即：
1级高血压：收缩压140~159 mmHg ，或舒张压90~99 mmHg
2级高血压：收缩压≥160 mmHg ，或舒张压≥100 mmHg
原来≥180/110 mmHg为3级高血压的标准取消了，目的是为了提醒大家，只要血压高于160/100mmHg ，风险都是很高的，需要及时进行控制。同时把高血压的危险分层也进行了调整，只分为低危、中危和高危3个级别，取消了极高危这个级别。
4. 用药推荐发生改变
这个改变主要体现在2个方面。

单药治疗排除了洛尔类药物

对于低危的1级高血压，可以采用单药治疗，推荐选用普利类、沙坦类、地平类和利尿剂，排除了以前指南推荐的洛尔类药物，这是因为与其他四种降压药相比，洛尔类的单药降压效果比较弱，且它的优势在于心律失常、心衰患者的治疗，因此不作为普通高血压患者的首选。不过合并心衰、心绞痛的患者治疗时，洛尔类药物还是有着不可替代的地位的。