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痛风|围观 | 穿人字拖上雪山？广东男子这一“神操作”竟是因为…

当我们准备外出旅行时 ，
一双合适的鞋子必不可少 ，
如果目的是登山 ，
那更是得多花功夫在“脚”上
不必赏心悦目 ，
但必须舒适护脚...
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可是 ，
广东李先生（化名） ，
到玉龙雪山旅游 ，
登上4506米的雪山时
身穿厚厚的羽绒服 ，
脚上却穿着一双人字拖 ，
这并非是他不怕冷 ，
而是足部的痛风石让他“无鞋可穿” 。
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李先生穿着拖鞋在玉龙雪山留影 ， 右脚足部的痛风石很“突出”

医学指导：广州医科大学附属第三医院关节外科副主任医师 张弛
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穿着拖鞋登雪山 ，


只因脚关节痛风石“巨大”


原来 ， 李先生因工作关系 ， 平日里应酬较多 ， 常常饮酒 ， 因地处沿海城市 ， 也常吃海鲜 ， 七年前就因痛风石做过手术 。 但李先生术后并未“收敛” ， 饮食习惯仍未改变 。 约三年前 ， 右脚趾又长出了痛风石 ， 但因工作忙碌 ， 一直没规范就诊 ， 实在疼了就吃点止疼药对付 。
由于没有规律用药和规范治疗 ， 痛风石越长越大 ， 后来鞋子也穿不进去 ， 只能穿一种可以调节尺寸的人字拖 ， 一两年下来 ， 买拖鞋的钱都花了三四千 。
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李先生术前足部的痛风石

“去年和家人去玉龙雪山旅游 ， 四千多米高的山上冷的不行 ， 我也是穿着拖鞋上去的 ， 好多游客很惊讶 ， 以为我不怕冷 ， 其实我是实在没有合适的鞋子穿了……”李先生无奈的说道 。
但前段时间愈加疼痛难忍 ， 唯一能穿的鞋子也快穿不进去了 ， 痛风石过大 ， 表面的皮肤也越来越薄 ， 里面的“石头”清晰可见 ， 李先生才下定决心来手术 。
02


手术切除+VSD负压引流治疗 ，


解决大面积创伤恢复难题


痛风石又称痛风结节 ， 是尿酸盐在皮下聚集形成的结晶 。 这些痛风石可造成痛性的、浸润组织的结节 。 常见于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处 ， 引起相应的症状 。
广医三院关节外科副主任医师张弛介绍说 ， “该患者7年前初次就诊便是因膝关节肿痛 ， 伸不直 ， 当时行关节镜治疗后好转 。 5年前手指长出一个巨大的痛风石予以切除 。 每次来都交代他要规律服药、控制饮食 ， 但他实在是心大 ， 痛起来吃几天药 ， 好一些又忘记了 。 ”
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CT检查下可见李先生足部鹅蛋大的痛风石

10月14日 ， 张弛团队为患者进行了手术切除 ， 手术非常顺利 ， 一个小时就完成了膝部和脚部的痛风石切除 ， 取下了足部直径约9cm的痛风石 ， 但由于患者脚部的痛风石过大 ， 已经侵蚀到骨头、皮肤也被撑大的薄如一张纸 ， 术后如果直接缝合伤口有可能皮肤坏死无法愈合 ， 遂使用VSD负压引流装置处理伤口 ， 后续进行二次缝合 。
张弛解释说：“VSD负压引流能够帮助患者吸出创面分泌物和坏死组织 ， 产生新鲜的肉芽 ， 促进伤口愈合 。 ”
“去年这个痛风石越长越大 ， 想着肯定要手术了 ， 在饮食上更加没有节制 ， 中间有段时间太痛无法走路 ， 还卧床了一个多礼拜 。 ”李先生说道 ， “身边也有朋友痛风太严重差点截肢 ， 我这次手术 ， 家人也很担心 ， 住院期间我产生了新的想法 ， 以后饮食还是要控制一下了 。 ”
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术后取出的痛风石

03


痛风石危害较大 ，


严重者需截肢甚至死亡


张弛介绍 ， 高尿酸症的形成一般有外源性和内源性的原因 ， 外源性一般是由于饮食不当、长期摄入高嘌呤食物导致高尿酸；内源性一般是体内尿酸生成多 ， 排出少 ， 从而产生尿酸蓄积 。 出现痛风石的患者血尿酸往往超过600mmol/L ， 一般都是内源性的因素造成 ， 单纯靠饮食调节基本无法控制 ， 必须通过规范的降尿酸治疗 。


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