中风|卒中七大误区，了解一下( 二 )
卒中康复要抓住“黄金6小时” ， 即发病早期6小时以内 ， 早确诊、早治疗 ， 可以及时改善缺血区的血液供应 ， 预防和积极治疗缺血性脑水肿 ， 以免病情进一步加重 ， 降低脑代谢 ， 改善脑缺氧 ， 预防并发症 。
康复可不能慢慢来
卒中早期 ， 在病情稳定后尽早的进行康复治疗 。目的是预防并发症和继发损害 。当患者昏迷或意识不清不能主动运动时 ， 尽早为患者进行良姿体位的摆放 ， 良姿体位能预防和减轻上下肢肌肉的痉挛模式出现和发展 ， 预防压疮出现 。良姿体位包括：健侧卧位、患者卧位、仰侧卧位 。
1.健侧卧位：是患者最舒适的体位 。头部放于舒适的枕头上 ， 在胸前放上枕头 ， 使患肩前伸 ， 肩屈曲90°～130°时 ， 腕伸展放在枕上 。患侧髋、膝关节屈曲向前 ， 放在身前的支撑枕上 ， 枕头适宜为佳 ， 足放于枕上 。
2.患侧卧位：头部放于舒适的枕头上 ， 患侧肩前伸、前臂外旋 ， 放于外侧支撑椅和枕头上 ， 躯干后仰后方垫上枕头 ， 避免肩部受压 ， 掌心向上 。患侧髋伸展 ， 膝关节稍屈曲 ， 健腿屈曲放于支撑枕上 。
3.仰卧位：患侧上肢伸展、外旋、稍外展、抬高 ， 患臂放于体旁枕上 ， 掌心向上 ， 手指分开 。患侧髋部垫一枕头 ， 大腿稍向内夹紧并内旋 ， 防止后缩 ， 膝关节稍弯曲 ， 膝下垫一枕头 ， 防止膝关节过伸 。体位变换1小时～2小时变换一次为佳 ， 防止压疮等出现 。增加针灸等传统康复治疗 ， 以促进肢体的恢复 。
心理治疗不能少
脑卒中康复需要终身训练 ， 不断地进行康复治疗 ， 以回归家庭 ， 回归社会 。规律生活、避免劳累、心情舒畅、避免情绪激动、控制好血糖、血压、血脂、烟和酒等危险因素 。定期检查身体 ， 能有效预防和改善复发的概率和提高生活的质量 。
脑卒中患者康复的过程中 ， 心理治疗也非常关键 。很多患者突发偏瘫一时接受不了 ， 可产生较重的心理和情感障碍 ， 表现为不同程度的抑郁症、焦虑症 ， 严重的还会影响康复和治疗 ， 加大了复发的概率 。因此 ， 患者除服用药物外 ， 还需进行心理治疗 。此外 ， 家人朋友的关爱和理解也有利于患者的康复 。
作者：复旦大学附属中山医院副主任医师 张宇浩
北京中医药大学东方医院康复科 李秋祥
【中风|卒中七大误区，了解一下】王嘉麟
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