五官疾病,鼻炎|过敏性鼻炎用药有讲究
过敏性鼻炎的治疗除了尽量避免接触过敏源外 ， 主要依靠药物治疗 。过敏性鼻炎的对症治疗药物可分为5类 ， 包括抗组胺药、减充血剂、抗胆碱药、糖皮质激素和肥大细胞膜稳定剂等 。这些药物的给药途径有口服、滴鼻和鼻腔喷雾等几种 。
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在过敏性鼻炎的治疗中以糖皮质激素和抗组胺药物为首选 ， 而减充血剂、抗胆碱药和肥大细胞膜稳定剂在治疗过敏性鼻炎时多为辅助用药 ， 用于改善某些症状 。下面是几种治疗过敏性鼻炎药物的注意事项 。
糖皮质激素
糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的一线药物 ， 特别是对长期暴露于过敏源而引发的延期反应和慢性炎症有效 。鼻用皮质类固醇药物发挥作用需要一定的时间 ， 最快也要3小时左右 ， 用药时须注意以下事项：
1．以早晨用药为好 。该药应在30℃以下保存 ， 用药前摇匀 。
2．激素过敏者要禁用 ， 对于呼吸道结核感染者、儿童、孕妇、哺乳妇女要慎用 。
3．要在治疗几天后才显效 。
4．治疗间歇性变异性鼻炎 ， 应尽可能在接触过敏源之前(两周左右)用药 。
5. 药物喷头插入鼻腔不宜过深 ， 以免损伤鼻黏膜 。
6. 喷头应指向鼻腔外侧壁 ， 避免药液喷向鼻中隔 ， 以免增加鼻出血的可能 。如有可能 ， 用右手喷左鼻孔 ， 用左手喷右鼻孔 。
7. 长期用药应定期检查鼻黏膜以及鼻咽部有否干燥、结痂、溃疡、并发真菌感染及鼻中隔穿孔等 。
8. 过敏性鼻结膜炎患者 ， 须用适当的辅助治疗控制眼部症状 。
【五官疾病,鼻炎|过敏性鼻炎用药有讲究】抗组胺药
抗组胺药治疗过敏性鼻炎已有60多年的历史 ， 也是一线药物 。第二代抗组胺药物(代表药物有氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等) 相对无镇静作用 ， 目前使用比较广泛 。氯雷他定对喷嚏、鼻痒和流清涕有效 ， 而对鼻塞效果不明显 。第三代抗组胺药物（代表药物非索非那定等）对过敏性鼻炎有较满意的疗效 。在临床应用抗组胺药物时应注意：
1．严格执行药物推荐剂量 。
2．一般不与大环内酯类抗生素合用 ， 如红霉素或克拉霉素等 。
3．不与咪唑类抗霉菌药物合用 ， 如酮康唑或伊曲康唑等 。
4．不要与其他可抑制加氧酶细胞色素P450系统的药物合用 。
5．在肝功能障碍患者和低钾、低镁血症患者中应禁用或慎用 。
白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂（代表药物孟鲁司特）是一种新型的抗炎药物 ， 属非激素类抗炎药物 ， 主要能缓解患者的鼻堵症状 ， 且治疗毒副作用小 。有研究表明 ， 联用盂鲁司特及氯雷他定可明显缓解患者症状 ， 疗效优于单独应用上述药物 。
减充血剂
鼻用减充血剂起效迅速 ， 常用的包括麻黄素、羟甲唑啉和塞洛唑林等 。如果使用频率过高或疗程过长 ， 可使鼻黏膜损伤导致药物性鼻炎 ， 在使用时应注意：
1.冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病患者慎用 。
2.孕妇及儿童慎用 。
3.运动员慎用 。
4.应严格按照药物推荐剂量及疗程使用 ， 不得随意增加使用次数及延长使用天数 。
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