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心脏|“广马”开始报名了！你的心脏适合跑步吗？

11月2日 ， 2020广州马拉松赛正式启动报名 。 近年来 ， 马拉松日益受到大家欢迎 ， 但因剧烈运动引发猝死的报道也不在少数 。 医生提醒 ， “跑马”新手应循序渐进 ， 如果有心脏问题谨慎参加 。
采访人员从中山大学附属第一医院获悉 ， 该院在每周一、四下午开设了心脏安全评估门诊 ， 可进行亚健康人群猝死风险的评估 ， 还会针对就诊者心脏情况制定适合的运动处方 。
马拉松爱好者应注意心脏“预警”

你的心脏安全吗？2019年4月 ， 中山大学附属第一医院成立了全国第一家心脏预防评估中心 。 不仅着眼于心脏康复、运动处方的制定 ， 更关注心脏安全性的评估 。
心脏|“广马”开始报名了！你的心脏适合跑步吗？
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中山大学附属第一医院成立了心脏预防评估中心
中山大学附属第一医院心血管医学部黄慧玲教授介绍 ， 今年7月 ， 他们召集了30位马拉松爱好者 ， 免费进行心脏安全及运动能力评估 。 不少接受评估的人都是资深马拉松跑者 ， 但检查结果并不乐观 。 黄慧玲介绍 ， 在这30位马拉松爱好者中 ， 四成以上有不同程度的心脏问题 ， 如心律失常、高血压、运动心功能不全等 。 其中还有两位检测出心脏疾病 ， 盲目进行高强度的极限运动有发生猝死风险 。
“我几乎每天都运动 ， 没想到竟然有高血压 。 ”一位30多岁的跑者接受评估后 ， 首次得知自己有中度高血压 ， 运动时血压高达230以上 。 医生建议他规律服药 ， 并暂时降低运动强度 。
中山一院心脏预防评估中心在24小时动态心电图、24小时动态血压检查的基础上 ， 推出一系列心脏相关的健康评估和心脏功能评估项目 ， 包括无创静态心排、6分钟步行试验（结合无创血流动力学）、心脏评估组合1（运动心电+动态心排二合一）、心脏评估组合2（运动心肺+动态心排三合一）等 。
黄慧玲建议 ， 除了已经是疾病状态的群体（比如冠心病、心力衰竭、高血压等） ， 老年人、青少年、疾病前的亚健康人群、肥胖群体、追求挑战极限的健康人群（比如马拉松和运动健身的爱好者） ， 都是心脏评估的适宜人群 。 可以在进行体育干预的过程中 ， 结合医疗手段的判断、初筛、过程监督和评估 ， 来达到预防疾病和保持健康的目的 。
久坐不动不宜突然高强度锻炼

时常加班熬夜、过度疲劳、久坐不动 ， 近年来关于中青年人猝死的报道屡见不鲜 。 如果感到胸闷、心慌 ， 应该怎样处理？很久不锻炼 ， 怎样的运动方式最适合自己？
黄慧玲介绍 ， 有研究发现 ， 平时运动量少的人运动增加时 ， 发生急性心血管风险比运动量多的人高出50倍 。 急性的剧烈运动可能会增加心脏猝死和急性心肌梗死发病风险 。 久坐不动的人 ， 不宜突然高强度锻炼 。 “很多人提到运动就只想到健身 ， 其实还可以进行快步走、游泳、慢跑等多种途径 ， 可以根据自身情况循序渐进调整运动方式 。 ”
她介绍 ， 心脏性猝死中约80%是由冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）引起的 ， 这些冠心病患者中75%有急性心肌梗死病史 ， 导致冠状动脉狭窄、阻塞、痉挛 ， 或三者同时发生 ， 引起心肌供血不足或心律失常 ， 从而导致猝死 。 此外 ， 严重心律失常（如心室颤动、室性心动过速等）、心力衰竭、心肌病、药物中毒等疾病也可能引起心脏性猝死 。 一部分心脏性猝死还具有家族遗传性 。
虽说猝死发生突然 ， 悄无声息 ， 但并不意味着猝死来临就没有任何征兆 。 猝死发病前几周 ， 有的病人会出现胸闷、乏力、呼吸困难；在发病前几个小时 ， 有的病人会出现剧烈的胸痛、心慌、眩晕等 。 若出现了上述危险特征 ， 应尽快到医院就诊 ， 进行心脏安全评估 ， 并注意休息 ， 让超负荷的身体能够及时缓解 ， 避免过度劳累 。
中山一院体检中心主任莫穗林教授提醒 ， 年龄在40岁以上的人 ， 特别是存在高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟酗酒等冠心病危险因素的患者 ， 或者已经确诊为心脏病、心力衰竭的患者、存在心脑血管疾病家族史的人 ， 以及缺乏体育锻炼、压力大、熬夜晚睡的人群都是心脏性猝死的高危人群 。 对于这类重点人群 ， 体检应该更深入 ， 要求应该更严格 。 而对于体检未发现异常 ， 但有高危因素或有不适症状的人群 ， 适时的心脏功能评估也应提前介入 。


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