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医学界|脱发者必看！从肚皮上抽出脂肪注入头皮，能长头发？( 二 )


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伦敦注册整形外科医生奥利维·阿玛 ， 摄于2019年 。 /Facebook
“医学界”发现 ， 2001年 ， 脂肪来源干细胞被发现并提纯 。 此后 ， 脂肪移植越来越多地应用于再生医学领域 。 大量研究发现 ， 脂肪来源干细胞具有多向分化的潜能 ， 可分化为上皮细胞、成纤维细胞、软骨细胞等 ， 为各类组织缺损提供新的材料 。 同时 ， 它能分泌各种生长因子 ， 可通过旁分泌作用促进受损组织和细胞的修复 。
而作用到头上 ， 在2015年国际植发协会会议上 ， 英国、西班牙等国联合研究团队做主题报告 ， 称为9名脱发患者注入脂肪来源干细胞 。 为期6个月的随访后 ， 研究人员发现 ， 所有脱发者的头发数量/密度都有明显改善 。 在男性早期脱发患者中 ， 头发数量/密度平均增加29% ， 平均差为每平方厘米40根头发 。
同年 ， BMC medicine报道 ， 中国研究表明 ， 重度斑秃患者在接受干细胞治疗后 ， 毛发再生和生活质量均得到改善 。 免疫组化显示 ， 干细胞治疗后 ， 毛囊恢复正常免疫特性 ， 且能保护新生毛囊 。
医学界|脱发者必看！从肚皮上抽出脂肪注入头皮，能长头发？
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图片来源于BMC Medcine
上海交通大学医学院附属新华医院整形外科主任医师欧阳天祥在《脂肪来源干细胞治疗脱发的作用机制及临床研究进展》一文中指出 ， 脂肪来源干细胞治疗脱发 ， 具有多种作用机制 。
首先 ， 它可能通过外分泌作用 ， 调节毛囊周期 ， 促进毛囊中上皮细胞和毛乳头细胞的增殖 ， 从而促进毛发生长 。
其次 ， 不同类型的脱发皆伴有头皮局部的炎症反应 。 即使是雄激素性脱发 ， 亦可在毛囊周围找到纤维化及炎症细胞浸润的证据 。 而脂肪来源干细胞具有一定的抗炎、抗氧化作用 ， 能缓解毛囊局部的炎症反应和氧化应激 ， 减轻毛囊损伤 ， 进而降低脱发的发生率 。
再次 ， 体内和体外实验证实 ， 脂肪来源干细胞可以分泌多种生长因子 ， 促进血管的生成 ， 通过改善毛囊周围局部血运情况 ， 起到促进毛发再生的作用 。
最后 ， 激素通过作用于毛乳头细胞的雄激素受体 ， 影响一系列基因表达和信号转导过程 ， 进而抑制毛发的生长 。 近年来 ， 多篇文献报道 ， 脂肪来源干细胞可以干扰雄激素对毛囊的作用 ， 从而发挥保护效应 。
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2020年5月18日 ， 《干细胞转化医学》杂志发表韩国随机、双盲对照试验表明 ， 脂肪来源干细胞能增加头发密度、厚度 ， 对治疗雄性脱发或具有超大潜能 。 每一行的左A-C ， 为干细胞治疗组在基线、8周和16周的情况；右A-C为安慰剂组在基线、8周和16周的情况 。 /Stem Cells Translational Medicine
过去十多年间 ， 脂肪来源干细胞在男女雄激素性脱发和瘢痕性脱发治疗方面 ， 都有尝试 ， 成绩不错 。 但 ， 目前还没到大范围推广、临床使用的时候 。
欧阳天祥指出 ， 这其中有技术手段的限制 。 比如 ， 单纯自体脂肪移植操作相对简便快捷 ， 但通常抽吸脂肪组织中脂肪来源干细胞含量较少 ， 仅对小面积脱发治疗有良好疗效 。
就提取手段看 ， 脂肪干细胞条件培养基的制作过程复杂 ， 可能缺乏活细胞成分 ， 疗效持久性有待商榷 。 若使用血管基质成分浓缩提取脂肪来源干细胞 ， 需要现场制作 ， 且需耗费较多脂肪组织 。
截至目前 ， 相关的临床研究仅限于数十例病例报道 ， 局限于治疗前后的自身对照研究 。 但缺乏和传统药物疗法相比较的随机对照试验 。 也就是说 ， 用这一方法可能有效 ， 但未必比其他方法更有效 。
此外 ， 有分析指出 ，虽然干细胞治疗脱发未经我国有关部门审批 ， 但相关治疗方案在市场上已经悄默声地推行了 。 甚至 ， 一些洗发水也声称“含干细胞、能治脱防脱 ， 适用一切脱发人群” 。 但事实上 ， 毛囊是不可再生的 。 脂肪来源干细胞能让休止期毛囊焕发生机 ， 但它和药物一样 ， 无法让毛囊死而复生 。


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