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疾病|重疾险疾病定义新规范发布 过渡期至明年1月底

新华社北京11月5日电（采访人员王虎云）中国保险行业协会与中国医师协会5日在京举办新闻通气会 ， 正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》 。 此次修订增加了病种数量 ， 并扩展保障范围 。
据重疾发生率表项目统计数据显示 ， 仅2007年至2018年这11年来 ， 重大疾病保险已为消费者提供了超过3000款产品 ， 累计承保近2亿人次 ， 累计赔付约180万人次 ， 赔付金额超过1000亿元 。 目前重疾险在健康险业务总保费中占比近60% 。 图为新闻通气会现场
2007年 ， 中国保险行业协会与中国医师协会联合发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》 。 随着医学临床诊断标准和医疗技术的不断发展和革新 ， 旧规范中的部分内容已不能满足当前行业发展和消费者的需求 ， 需要加以修订和完善 。
采访人员从会上了解到 ， 本次重疾定义修订的主要内容包括：一是优化分类 ， 建立重大疾病分级体系 。 首次引入轻度疾病定义 ， 将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病 ， 按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级 。 二是增加病种数量 ， 适度扩展保障范围 。 基于重大疾病评估模型 ， 量化评估重大程度 ， 并结合定义规范性和可操作性 ， 将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病 ， 并适度扩展保障范围 。 三是扩展疾病定义范围,优化定义内涵 。 根据最新医学进展 ， 扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围 ， 完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义 。
比如 ， 在原有重疾定义范围的基础上 ， 新增了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病；同时 ， 对恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心重疾病种进行科学分级 ， 新增了对应的3种轻度疾病的定义 ， 扩展了保障范围 。
银保监会人身险部副主任贾飙表示 ， 疾病定义是否科学合理是重疾险产品保障责任的核心 ， 银保监会将从监管角度对执行新规范提出三方面要求：一是明确新开发的重大疾病保险产品应当符合新规范各项要求 。 二是明确过渡期为发文之日起至2021年1月31日 ， 确保重大疾病保险新老规范平稳切换 。 过渡期结束后各公司不得继续销售基于旧规范开发的重大疾病保险产品 。 三是要求各公司加强销售管理 ， 严禁借新老规范切换进行销售误导 ， 严禁炒作停售 。
中国保险行业协会会长邢炜表示 ， 各保险公司在新规范实施后要进一步加强行业自律 ， 做好客户服务 ， 确保业务平稳有序发展 。 同时 ， 将继续加强与国家卫生健康委、中国医师协会的合作 ， 探索建立和完善重疾定义规范的长效工作机制 。
（责任编辑：冉笑宇 ）


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