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损伤|肩膀痛，别老让肩周炎背锅！医生：简单自测，可知元凶

损伤|肩膀痛，别老让肩周炎背锅！医生：简单自测，可知元凶
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几个月前
姚女士每次运动后
都会出现肩膀痛
以为是“肩周炎”
于是她一边吃西药、中药
一边做理疗、推拿和针灸治疗
还将爬墙、吊环、拉伸等活动
都试了个遍
但两个月来
病情不但不见好转
还愈发严重 ， 疼痛难忍
日常连穿衣洗澡都难
经检查诊断 ， 医生竟说：
这锅 ， 肩周炎不背！
损伤|肩膀痛，别老让肩周炎背锅！医生：简单自测，可知元凶
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那会是谁的锅？
核磁检查显示为
“肩袖撕裂”
明确病因后
【损伤|肩膀痛，别老让肩周炎背锅！医生：简单自测，可知元凶】广州市红十字会医院
骨科副主任王文、主治医师王敏
决定采用“肩关节镜检+肩袖修补手术”
为姚女士治疗

损伤|肩膀痛，别老让肩周炎背锅！医生：简单自测，可知元凶
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手术仅用一个半小时便顺利完成
术后第二天
姚女士即可起床活动
疼痛感明显缓解
再也没有出现夜间疼痛的症状
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肩膀痛≠肩周炎！
有可能是肩袖损伤作祟
数据显示 ， 肩痛已成为头痛、腰痛之后的第三大常见疼痛症 ， 问题不容小觑 。
“现在很多患者 ， 甚至是医生都普遍将肩痛等同于肩周炎 ， 其实 ， 肩痛根本不能一概而论为肩周炎 。 ”王文表示 ， 国内外最新版本的教科书已经取消了“肩周炎”这一疾病名称 。
肩痛人群中 ， 最常见的是肩袖损伤或撕裂 ， 通常是指患者勾状的肩峰和肩袖撞击导致疼痛 ， 也常见于退变损伤和过劳损 。
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王文提醒 ， 如果碰到肩痛三大症状：肩痛、僵硬、肩部上举无力 ， 基本上可以确定是肩袖损伤作祟 。
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是否有肩袖损伤
可简单自测
肩袖又叫旋转肌 ， 由附着在肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织所构成 ， 包裹于肱骨头附近 ， 因形状酷似袖口而得名 。
肩袖在肩关节运动中起着支撑、稳定、维持肱骨头与关节盂正常支点的作用 。
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如何知道自己是否存在肩袖损伤？有一个疼痛弧试验 ， 在家就可简单自测 。
常者肩关节外展上举时无任何疼痛 。 若外展60o～120o的弧度内出现疼痛 ， 超过120o则疼痛消失 ， 然后上臂从上举位沿原路放下时 ， 又在120o～60o之间出现疼痛 ， 则为阳性体征 ， 即出现“弧痛” ， 提示有肩袖损伤 ， 尤其是冈上肌的损伤 。
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“如果有以上症状 ， 一定要及时去医院就诊检查 。 ”王文提醒 。
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确诊肩袖损伤后
应尽早行手术治疗
王文表示 ， 早期单纯肩袖挫伤 ， 可选择4~6周保守治疗 ， 但这仅适用于病程早期 ， 特别是伤后少于3个月的患者 。
若非手术综合治疗4~6周 ， 仍不能基本恢复肩关节的外展活动 ， 或50岁以下急性损伤病例伴肩关节外旋、外展、主动上举受限 ， 影像学证实肩袖破裂者 ， 尽早考虑手术治疗 。
目前 ， 越来越多的学者认为一旦确诊肩袖损伤后 ， 应尽早行手术治疗 ， 因为随着病程的延长 ， 肩袖损伤的程度加重 ， 如部分损伤变为全层损伤 ， 损伤的尺寸大小会增加 ， 且肌腱发生退变、肌腱质量下降 ， 影响术后肩袖愈合 。


采访人员｜薛平世
编辑｜任君飞 责编｜张秀丽
通讯员 | 宋琳 杨红 孙冰倩
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广东卫生在线全媒体团队出品


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