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疾病|重疾险新老规范将“交接”：甲状腺癌分级赔付 严禁炒作停售( 二 )


据了解 ， 此次修订没有剔除甲状腺癌 ， 而是将它根据疾病严重程度进行了分级 ， 并按照轻重程度进行分级赔付 。
中国保险行业协会表示 ， 根据最新医学实践 ， 科学划分疾病等级 ， 合理区分重度疾病与轻度疾病 ， 使赔付更加精准合理 ， 是本次修订工作的一个重要突破 。 在原规范中属于除外责任不予赔付的部分早期恶性肿瘤 ， 本次也是依据上述分级原则 ， 纳入了《使用规范》“恶性肿瘤——轻度” ， 如包括黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤、TNM分期为T1N0M0的前列腺癌等疾病 。 从这一角度来说 ， 对消费者的保障更加全面了 。
中国精算师协会进一步强调 ， 2020版重疾定义规范的主要变化之一是将恶性肿瘤区分成轻度、重度两类 ， 将原属于恶性肿瘤的TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌划归为恶性肿瘤（轻度） ， 这一变化会使得恶性肿瘤（重度）的发生率下降 ， 而恶性肿瘤（轻度）的发生率有所提高 ， 尤其是对于甲状腺癌高发的人群 。 “但是 ， 我们也观察到近年来随着科技的发展、医疗诊断技术的进步和疾病谱的演变 ， 恶性肿瘤（重度）本身的发生率呈现一定的经验恶化趋势 ， 例如肺癌的发生率近几年增长较为明显 。 总体来说 ， 归为重度的恶性肿瘤的发生率在不同年龄的人群、不同的恶性肿瘤种类上有下降也有恶化增长 ， 合计来看发生率有所下降 。 ”
此外 ， 对于市场关注的原位癌问题 ， 中国保险行业协会表示：在原规范中 ， 恶性肿瘤并不包含原位癌 。 本次修订为进一步规范恶性肿瘤的概念和范围 ， 在参考世界卫生组织（WHO）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD）的基础上 ， 引入了世界卫生组织（WHO）《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学标准 ， 使定义更加准确规范 。 而原位癌不属于ICD-O-3肿瘤形态学标准中规定的恶性肿瘤 ， 同时也深入研究并参考了英国、加拿大、新加坡等国家的经验（均对原位癌作了除外） ， 因此本次修订暂不纳入原位癌 。 但是 ， 各保险公司可在《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》规定病种的基础上 ， 在重疾险产品中增加原位癌保障责任 ， 以满足消费者多元化的保险保障需求 。
据了解 ， 为做好新老规范及相关保险合同服务的有序衔接 ， 新规范的过渡期设置到2021年1月31日 ， 各保险公司要做好规范衔接工作与客户服务工作 ， 从而充分保障消费者权益 ， 确保业务稳健发展 。 同时 ， 将加强与医疗卫生行业的合作 ， 并探索建立和完善重疾定义规范的长效工作机制 。
（作者：李致鸿 编辑：马春园,家俊辉）
（责任编辑：张洋 HN080）


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