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21新健康|心脏支架从1.3万降到700元，竟然还有利润，近20倍差价被谁吃了？( 二 )


乐普医疗有一款报价645元的支架入围 ， 意向采购量合计占比也高达11.2% 。
国家医保局委托相关专家对多个国家冠状动脉支架的价格进行了国际价格对比 ， 针对的就是本次集采品种：第三代药物洗脱支架 。
据央视报道 ， 比价结果下来 ， 美国患者支付价6403~18507元 ， 法国零售价6881元 ， 均低于中国的价格 。
21新健康|心脏支架从1.3万降到700元，竟然还有利润，近20倍差价被谁吃了？
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21新健康|心脏支架从1.3万降到700元，竟然还有利润，近20倍差价被谁吃了？
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图源：****
而按照集采中的入围价 ， 已经和印度的价格接近了 。 2020年3月 ， 印度政府规定药物洗脱支架天花板价调整为756元 。
值得注意的是 ， 在本次国家集采招标之前 ， 山西、江苏已作为试点率先组织开展冠脉支架的带量采购 。 根据中标结果显示 ， 山西省68家医疗机构带量采购谈判议价下 ， 中选产品平均降幅达52.98% 。 江苏省采购支架中选品种价格被压缩在2850元至8666元之间 ， 平均降幅达51.01% 。
本次国家的集采的中标价格则为700元左右 ， 更是直接让冠脉支架进入千元级时代 。 而此前 ， 冠脉支架市场中 ， 其中国产支架约9000元至1.1万元人民币 ， 进口支架约1.5万元至1.9万元人民币 。
降价引发的利润缩水 ， 也让资本市场选择离场观望 。 10月16日启动冠脉支架集采至今 ， 乐普医疗累计跌幅14.61%、微创医疗下跌14.79% ， 蓝帆医疗下跌15.86% 。 而医疗器械指数从10月16日披露冠脉支架集采文件以来 ， 累计下跌8.29% ， 板块内62只个股 ， 单日市值蒸发近432亿元 。
根据官方部署 ， 上述冠脉支架集采只是开始 ， 目前在心血管耗材、人工晶体、骨科耗材等高值耗材领域进行集采试点 ， 未来更大范围、更多产品集采也将大势所趋 。
02
临床医生只能用入围支架？
有熟悉集采的市场人士指出 ， 前5名报价较低的厂商可以抢得份额 ， 6-10名只能维持份额 。 全球最大医疗器械企业美敦力报价648元 ， 可以抢一点份额 。 美资的波士顿科学报了两个776元 ， 只能维持原有份额了 。 而其他落选企业基本没戏了 。
事实上 ， 和药品集采在每个省只有一个中标厂家不同 ， 冠脉支架的选择会更加复杂 。
本次集采一共涉及2408家医疗机构 ， 整体而言 ， 医院在前10个中选产品基础上 ， 有一定自主选择权 ， 也有强迫使用最低价中标产品的情形 。
1.医院按早先统计上报的冠脉支架使用品牌及数量为基础 ， 其中10个中选产品自动纳入协议采购量 。
2.对于报送清单中不是10个中选产品的支架采购量：
A.不少于10%必须分配给报价最低469元的山东吉威；
B.在剩余的采购量里 ， 医院在以下中选产品中自主决定分配量：
a.报送过需求；
b.报价第2～5低的易生科技、上海微创、乐普、美敦力的4款产品；
c.比报送过需求的最低价中选产品价格更低的产品 。
3.医疗机构报送需求产品都不在10个中选产品目录 ， 在报价前五的产品中自主决定分配量 ， 其中拔得头标的山东吉威469元产品不低于10% 。
不过 ， 这次没有中选的产品也没有完全堵死使用通路 。
本次集采涉及的2408家医疗机构 ， 按照规则在两年采购周期内 ， 优先采购10个中选品种并确保完成协议采购量 ， 在此基础上 ， 可以按所在省份医用耗材集中采购管理有关规定 ， 适量采购其他价格适宜的冠脉支架 。
2019年 ， 国内各种材质冠脉支架采购量165万个 ， 联盟内2408家医疗机构在完成自身上报使用数量的基础合计107万支以后 ， 理论上是可以使用非中选产品的 。 不过 ， 这也要看各省乃至各个医院出台的具体政策 ， 产品价格是否强制下降、报销比例是否强制下降等等 ， 都有待明确 。


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