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菠萝因子|深度解读：拜登赢了！他发起的“抗癌登月计划”能实现吗？


文|菠萝
根据美国媒体消息 ， 拜登在选举中获胜 ， 将成为新一届的美国总统 。 对科学界而言 ， 这无疑是个好消息 。 《自然》杂志第一时间就发表了文章 ， 说“科学家终于松了一口气” 。
菠萝因子|深度解读：拜登赢了！他发起的“抗癌登月计划”能实现吗？
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相比特朗普 ， 拜登对于科研的态度要积极得多 。 最期待拜登上台的 ， 恐怕要算癌症领域的研究者了！
由于个人原因 ， 拜登对于癌症研究的兴趣非常浓厚 。 他不仅是一位资深政客 ， 还是一位脑动脉瘤患者、癌症家属和美国抗癌精神领袖 。
2015年 ， 拜登年仅46岁的大儿子因脑瘤去世 。 2016年 ， 奥巴马和拜登启动了“抗癌登月计划” ， 预算10亿美元 。
为什么美国政府突然要做这个？“登月计划”到底想干什么？菠萝今天就带一起来回顾和学习一下 。
美国 “抗癌登月计划”有6大主攻方向 ， 分别是：
免疫疗法及组合疗法
癌症疫苗
治疗儿童癌症的新方法
高灵敏度癌症早期检测
对癌细胞和周围细胞的单细胞水平分析
加强数据共享
这几个方向为何重要？对癌症的预防、检测、治疗可能产生有什么样的影响？
免疫疗法及组合疗法
以目前数据来看 ， 我个人深信未来的绝大多数晚期癌症治疗 ， 会是以各类免疫疗法为核心的“个性化组合疗法” 。
由于每个人癌症的特异性 ， 没有一种疗法 ， 或者一种组合疗法能治所有癌症 ， 最理想的情况下 ， 每个人都应该有个最优的 ， 很可能是唯一的疗法组合 。
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怎么找到这个组合 ， 是个极高挑战的生物学问题 。 除此之外 ， 我们还至少需要解决两大问题：
快速测试和评价各种疗法组合的临床试验方法 。
一个至少能让普通家庭负担得起的付费系统 。
目前仅仅免疫疗法一个疗程就需几十万 ， 甚至上百万 ， 组合疗法价格只会更高 ， 很多中国中产阶级都是无力承受的 。 除了开发便宜的免疫疗法 ， 大病保险 ， 政府补贴 ， 按疗效收费等方法需要同时考虑 。 如果突破性的疗法只有少数富人能用 ， 社会无法和谐 。
制药界有一个特别无奈的笑话：“等我们得病的时候 ， 很可能用不起自己做出来的药 。 ”希望这不要成为现实 。
癌症疫苗
癌症疫苗本质上也属于免疫疗法 ， 它大体包含两类 。
一类是“预防性疫苗” ， 一类是“治疗性疫苗” 。
目前预防性疫苗针对的不是癌症细胞 ， 而是明确致癌的病毒 。 通过这种疫苗 ， 可以预防病毒感染 ， 从而预防癌症 。
现在主要有两个 ， 乙肝疫苗（超过70%的肝癌由乙肝感染引起） ， 人乳头瘤病毒(HPV)疫苗（超过98%的宫颈癌由HPV感染引起） 。 在晚了很多年以后 ， 中国的HPV疫苗也已经上市了 。
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现在科学家更关注的 ， 是“治疗性癌症疫苗” 。 它的作用不是防止最初癌症发生 ， 而是在肿瘤发生后 ， 通过特异性激活针对癌细胞的免疫系统 ， 协助癌症治疗 。
它可能一开始就和其它疗法一起联用 ， 帮助缩小肿瘤 ， 也可能在治疗后使用 ， 帮助巩固疗效 ， 防止癌症复发 。 （延伸阅读：肿瘤疫苗：攻克癌症的新希望？） 。
“治疗性癌症疫苗”中近期研究最热的恐怕要数“个体化癌症疫苗” 。
理论好是好 ， 但我们还须非常谨慎 ， 一来临床上还没有证明它的效果 ， 另外 ， 制备这种疫苗难点多多 。
比如 ， 每个病人的癌细胞都不同 ， 因此抗癌疫苗需要是高度“个性化”的 ， 甚至需要给每个病人开发单独的疫苗！相对以往一个药治疗大批病人的模式 ， 这种个性化的治疗手段 ， 无论从研究方法 ， 技术要求 ， 成本控制 ， 时间管理 ， 审批监管等方面都提出了新的挑战 。


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