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医学界急重症频道|你知道白蛋白的“隐藏技能”吗？( 二 )


医学界急重症频道|你知道白蛋白的“隐藏技能”吗？
本文插图

VL：血管腔 EG：糖萼
NO.6 Hexa Kill
改善毛细血管通透性
若毛细血管内皮细胞损伤、血管通透性增加 ， 则可引起毛细血管水肿 ， 大量血浆蛋白渗透到组织间隙 ， 从而出现低蛋白血症、低血容量休克、急性肾缺血等临床表现[13] 。 一项研究表示 ， 白蛋白可以与细胞外基质结合 ， 显著降低血管内皮细胞导水率 ， 从而有效改善毛细血管通透性[14]NO.7 Ace
调节凝血功能
正常生理功能下 ， 白蛋白对凝血功能无影响；且血液稀释比例不超过50%时 ， 输注白蛋白不会影响凝血功能[2] 。 白蛋白、羟乙基淀粉、明胶均为胶体家族中重要的成员 ， 在心脏手术维持血容量和局部组织灌注的效果优于晶体溶液 。 各种羟乙基淀粉（HES）溶液均可改变凝血状态 ， 可减弱血凝块强度延长血凝块形成时间 ， 而人血白蛋白溶液对凝血功能的影响可以忽略不计[15] 。 一项荟萃研究显示 ， HES心脏手术患者手术后24小时出血量比白蛋白组平均多96ml[16] 。 Mission Success！
恭喜你闯关成功 ，
成功解锁白蛋白的七种隐藏技能！
临床中 ， 白蛋白不仅发挥维持血浆渗透压、调节液体平衡的胶体功能 ， 也因其特殊的三维结构发挥着相关的非胶体功能 ， 并且每一种功能都与良好的疾病结局密切相关 。 关注白蛋白的非胶体功能 ， 对于白蛋白更好的应用以及为患者带来更多的获益都具有重要的意义 。
参考文献
[1]. Fanali G, et.al. Human serum albumin: from bench to bedside. Mol Aspects Med. 2012;33(3):209-290.
[2]. Ferrer R, et al. Non-oncotic properties of albumin. A multidisciplinary vision about the implications for critically ill patients. Expert Rev Clin Pharmacol. 2018;11(2):125-137.
[3]. Meziani F, et al. Human serum albumin improves arterial dysfunction during early resuscitation in mouse endotoxic model via reduced oxidative and nitrosative stresses. Am J Pathol. 2007;171(6):1753-1761.
[4]. Anraku M, et.al. Redox properties of serum albumin. Biochim Biophys Acta. 2013;1830(12):5465-5472.
[5]. Roche M, et.al. The antioxidant properties of serum albumin. FEBS Lett. 2008;582(13):1783-1787.
[6]. Cantin AM, et.al. Albumin-mediated regulation of cellular glutathione and nuclear factor kappa B activation. Am J Respir Crit Care Med. 2000;162(4 Pt 1):1539-1546.
[7]. Horstick G, et al. Early albumin infusion improves global and local hemodynamics and reduces inflammatory response in hemorrhagic shock. Crit Care Med. 2002;30(4):851-855.
[8]. Fernández J, et al. Effects of Albumin Treatment on Systemic and Portal Hemodynamics and Systemic Inflammation in Patients With Decompensated Cirrhosis. Gastroenterology. 2019;157(1):149-162.
[9]. Aubin E, et.al. Immunomodulatory effects of therapeutic preparations of human albumin. Vox Sang. 2011;101(2):131-137.
[10].Chappell D,et.al. Role of the glycocalyx in fluid management: Small things matter. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2014;28(3):227-234.
[11].Jacob M, et al. Albumin augmentation improves condition of guinea pig hearts after 4 hr of cold ischemia. Transplantation. 2009;87(7):956-965.
[12]. Garcia-Martinez R, et al. Immunomodulatory and antioxidant function of albumin stabilises the endothelium and improves survival in a rodent model of chronic liver failure. J Hepatol. 2015;62(4):799-806.


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