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人民日报客户端|从心脏支架开始，高值医用耗材的暴利现象该终结了

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【人民日报客户端|从心脏支架开始，高值医用耗材的暴利现象该终结了】睡前聊一会儿 ， 梦中有世界 。 听众朋友 ， 你好 。
不久前 ， 一场采购金额过百亿元的国家级高值医用耗材集中采购开标 。 多年来位居高价位的心脏支架大幅降价 ， 从均价13000元降至700元左右 ， 降幅超过90% ， 按意向采购量计算 ， 预计节约资金109亿元 。 “集采大杀价”效果显著 ， 引发社会关注和热议 。 今天我们就来聊聊这件事 。
人民日报客户端|从心脏支架开始，高值医用耗材的暴利现象该终结了
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心脏支架是人们熟悉的高值医用耗材 。 近年来 ， 因我国心血管疾病患病人数不断增多 ， 开展心脏支架植入的病例数逐年攀升 ， 每年临床用量达100多万个 ， 人均使用1.4—1.5个 。 但是 ， 心脏支架的平均价格一直在万元以上 ， 全国心脏支架的费用负担一年超过150亿元 。 与国外相比 ， 我国心脏支架的价格偏高 ， 因而导致使用不足 ， 一些本该使用心脏支架的患者放弃植入 。
心脏支架的价格较高 ， 与其创新性、侵入人体特性有关 。 实际上 ， 经过长达30多年的临床使用 ， 心脏支架技术已经比较成熟 ， 国内产品临床使用率已达80% ， 国产、进口产品在质量上几乎没有太大差异 。 按市场规律 ， 这种技术成熟、竞争充分的产品价格会逐步下降 。 然而 ， 心脏支架由于销售模式的原因 ， 过于依赖推广、营销 ， 中间环节费用占了大头 ， 导致出厂价与患者使用价之间相差巨大 。
不仅是心脏支架 ， 高值医用耗材价格往往都比较高 。 从出厂、各层级代理商、物流配送到医院采购、使用 ， 经过的环节越多 ， 中间费用就越高 ， 价格也越高 。 由于高值医用耗材型号复杂、种类繁多 ， 病例之间的使用存在差异 ， 因此多年来难以开展“团购” ， 无法有效实现量价挂钩 。 同时 ， 因流通费用过高 ， 相关企业往往重销售、轻研发 ， 产品难以靠质量、创新赢得市场 。
从心脏支架开始 ， 高值医用耗材的暴利现象该终结了 。 集中带量采购带着联盟地区2408家医疗机构80%的需求用量 ， 招采合一、量价挂钩 ， 采取医保预付货款、医院确保使用、药监全力监管质量的综合手段 ， 实现降价保质 ， 强力治理价格虚高 。 此前 ， 药品集中带量采购已经有了3批的实践 ， 给高值医用耗材集采提供了有益经验 。 尽管目前心脏支架不像药品一样有一致性评价质量认证 ， 但采购的心脏支架全部是医疗机构自主报量的常用主流产品 。 按照规则 ， 即使出现中选产品不是医院常用产品的情况 ， 也由医院自主决定用量 。 另外 ， 临床上仍有20%的使用比例留给医生和患者自主选择 。 随着国家医保局推进耗材标准化编码工作 ， 所有高值医用耗材还会有统一的标准 。 这将为今后所有品种的集中带量采购打下良好基础 。
面对集中带量采购 ， 有些人担心 ， 会不会这头降了那头升了？对此 ， 医保部门已经明确 ， 医保预算结余留给医院 ， 医院按照政策自主分配 ， 这无疑将大大激发医院的积极性 。 同时 ， 配套医保支付改革、医疗服务价格调整、药品流通体制改革 ， 以及公立医院薪酬制度、补偿机制改革等 ， 将能有效规避“按下葫芦浮起瓢”的现象 ， 推动实现合理诊疗 ， 合理使用药品、耗材 。
高值医用耗材治理被称为医改难啃的“硬骨头” ， 涉及的利益链条长 ， 触及的改革面大 。 为了人民群众的健康 ， 切实减轻费用负担 ， 让医保基金得到更加合理的使用 ， 促进行业可持续发展 ， 再难的事情也要努力办好 。 以更大的决心和勇气攻坚克难 ， 凝聚众智、集聚众力 ， 朝着改革目标多方协同发力 ， 才能加快实施健康中国战略 ， 更好守护人民健康 。
这正是：耗材价格虚高 ， 患者难堪其扰 。 挤掉中间水分 ， 实现合理诊疗 。


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