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上观|上海200家疫情防控哨点织就网底 闭环管理毫不松懈( 二 )


进入社区卫生服务中心 ， 患者需要先去门诊大门处通过红外线测温仪检测 ， 并出示健康码；一旦检测出体温异常 ， 护士会将患者带往门诊右侧的发热哨点诊室 。 不大的哨点诊室 ， 污染区由等候室和诊室两个房间组成 ， 配备了几台空气消毒机 。 身着防护服的护士 ， 会用水银体温计重新测量患者体温 ， 拿出全新医用外科口罩 ， 替换患者原来口罩 ， 同时进行流行病学调查 。 患者进入诊室就是进入“独立流程” ， 护士直接在诊室内抽血 ， 并将血液样本放入转运箱 ， 通过窗口递出化验 。 15至20分钟后 ， 医生可在电脑上看到报告 ， 确保整个流程患者不离开哨点 。
“如果判断下来是普通细菌感染 ， 就在发热哨点诊室直接开药 ， 打电话让药房送药 。 如果是病毒感染并怀疑为疑似病例 ， 即刻上报给区卫健委医政科 ， 再联系120转诊到上级医疗机构的发热门诊继续就诊 。 ”医生吴萍记得 ， 第一次经历完整的闭环流程是在今年9月 ， 附近一患者因咳嗽前来就医 ， 在确认发热后 ， 立刻被转至发热哨点诊室 。 由于患者自述同住的其他人也出现相似咳嗽症状 ， 医生认为 ， 有聚集性发病可能 ， 本着“一个也不疏漏”的原则 ， 随即联系120 ， 将患者转运至杨浦区中心医院 。 患者离开前还做了一次核酸检测 。 “我们电话回访转运患者 ， 直至得知他的核酸检测是阴性 ， 才敢离开发热哨点诊室 。 ”
采访人员获悉 ， 目前发热哨点诊室的医护人员由两名医生、两名护士组成 ， 平时他们在院内普通诊室坐诊 ， 一旦接到出现发热患者的通知 ， 就通过清洁区 ， 在半污染区换上二级防护服后接诊 。 社区卫生服务中心还制定严格排班表 ， 从周一到周六上午 ， 保证随时有医护人员待命 。
面对流行病高发的秋冬季 ， 延吉社区卫生服务中心已采取更严格的措施 。 “近期我们已根据新冠肺炎防疫最新标准与要求 ， 对医护人员开展全员培训 。 此外 ， 为预防院内感染 ， 中心隔离消毒力度也在加大 ， 每天都必须自查院感 ， 确保万无一失 。 ”许洁说 。
古美社区卫生服务中心
三区三通道避免交叉感染
秋冬季将继续加强发热预检、哨点诊室、住院管理、门诊管理等防疫相关环节管理
昨天下午 ， 在闵行区古美社区卫生服务中心发热哨点诊室 ， 采访人员看到一名中学生在奶奶陪同下前来就诊 。
在门诊大厅门口接受红外线测温仪检测时 ， 预检护士发现其体温高于37.3℃ ， 即刻带离门诊 ， 从特殊通道拐进大楼侧面的发热哨点诊室 。
在哨点诊室 ， “全副武装”的值班医生复测体温 ， 记录最高体温 ， 接着询问患者症状和流行病学史 。 经了解 ， 学生没有接触过中高风险地区旅居史人员 ， 也未出现新冠肺炎临床表现 ， 初步可以判断为普通发烧患者 。 为进一步确诊 ， 古美社区卫生服务中心再次对学生进行血常规和胸片检查 。 值班医生说 ， 报告结果显示患者并无异常 。 最后 ， 这名普通发热患者取药离开 。
4月初 ， 根据《关于加强本市发热门诊设置管理工作的通知》 ， 古美社区卫生服务中心将原来的“发热排查室”改建为发热哨点诊室 ， 6月1日启用 。 截至目前 ， 发热哨点诊室共接诊发热患者116人次 ， 未出现新冠肺炎确诊病例 。
“哨点诊室不大 ， 但明确分为三区三通道 ， 也就是污染区、半污染区和清洁区 ， 医护人员通道、病人通道和医疗废弃物通道 。 ”古美社区卫生服务中心宦红梅介绍 ， “这样的设计避免交叉感染 ， 保证患者和医护人员安全 。 ”
三区域、三通道的清晰标识一目了然 ， 每个区域装配紫外线灯 ， 每天照射消毒2次 ， 每次不少于1小时……医生所在的隔离观察室内 ， 就诊流程、岗位职责、注意事项张贴在墙上 ， 提醒医护人员严守制度 。 宦红梅说 ， 如果患者被诊断为新冠肺炎疑似病例 ， 将在隔离观察室接受定点隔离 ， 通过救护车转诊到闵行区中心医院 。 接触过患者的医护人员也将从单独通道离开 ， 更换防护用品 。 这样一套闭环流程起到严把第一道关、织密防疫网络的关键作用 。


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