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降价|心脏支架降价不会“降质”( 二 )


国产器械有国械注准号 ， 外资产品有国械注册进口证号 ， 都是有质量标准的 。 中标企业如果因为降质被“踢”出国家集中采购名单、医保目录 ， 意味着将失去中国这个市场 。
所以大家不用太过担心质量问题 ， 一方面降价后还是有利润 ， 而且还提升了销量；另一方面 ， 中标企业不敢冒着失去市场的风险降质 。 不过 ， 监管部门和医疗机构还是要做好把关 。
还有更多产品会纳入“集采”
长江日报：我们也采访了此次中标的一家企业 ， 该企业负责人认为 ， 降价后支架这条生产线的业务肯定会大幅度降低利润 ， 愿意这么做是为了打通医院渠道 ， 售卖其他产品 。 这引发了一个新的问题 ， 这次降价的只是支架 ， 那么中标企业会不会大幅提高其他配套产品的价格来弥补支架降价后损失的利润？

胡善联：我们国家带量采购的策略在不断调整 ， 动态增加品种 。 虽然这次集采涉及的只是支架 ， 实施支架手术的导管、球囊等产品还没有列入集中采购名单 ， 但从长远来看 ， 连最贵的都降下来了 ， 这些附属产品以后肯定也会纳入集采范围 。 而且这些产品已经定价了 ， 不是企业想提高就能提高 。 打个比方 ， 你买一个包 ， 连包都降了 ， 难道会把包上的吊牌价格提上去吗？
从国家角度来讲 ， 制定任何一个措施都是本着“人民至上”的原则 ， 是为了降低患者的医疗费用 。 心脏支架的降价 ， 不仅不会造成其他产品的提价 ， 还会撬动整个心脏耗材设备的价格回归理性 ， 包括支架的竞品 ， 比如药物涂层球囊、生物可降解支架 ， 甚至还有骨科的高值耗材髋关节 ， 一旦时机成熟 ， 也都会纳入集采范围 ， 让患者有更多选择 。
长江日报：还有一种担心 ， 利润空间被压缩后 ， 企业的创新积极性会不会受到影响？
胡善联：所有的医疗器械都有一个生命周期 ， 产品刚进入市场的时候是一个很好的盈利时期 ， 心脏支架便是如此 。 随着竞争对手的增多 ， 市场逐渐成熟 ， 产量也随之增加 ， 价格开始下降并维持在一个稳定水平 。 厂家只有遵循医疗产品的发展规律 ， 把握时机成长 ， 不断研发新的产品 ， 丰富生产线 ， 才能在市场立足 。

医院仍有自主选择权
长江日报：公众还有一种担忧 ， 很多好用便宜的药品因为利润太低 ， 在医院几乎绝迹了 。 这次心脏支架降成“白菜价” ， 以后会不会也买不到了？
胡善联：我想这个不太可能 ， 因为这个是由市场机制来决定的 。 从冠脉支架来讲的话 ， 我们有很多企业在生产 ， 这中间不乏优秀的国产企业 。 对外资企业来说 ， 中国是一个非常大的市场 ， 不会因为实施带量采购以后就放弃中国市场 ， 放弃这条生产线 。 国家医保局会根据市场的实际需要调整供货量 。 这次定下的首年采购量是107万个 ， 这个量是根据去年我国心脏支架使用量（150万个）计算出来的 ， 大概是去年的70% ， 是一个合理的需求量 ， 所以大家不用担心便宜的支架会买不到 。
长江日报：有没有一种可能 ， 实施带量采购以后 ， 患者只能用到采购名录上的支架 ， 想用非中标企业的支架用不上？
胡善联：国家医保局主导的这次集采有一个很重要的政策改革 ， 就是尊重医院的意愿 。 这次中标的产品都是医院使用的主流产品 ， 而且和过去药品采购不一样 ， 没有把100%的市场份额都给到中标企业 ， 留了20%的空间 ， 医院在完成招标采购任务后 ， 还可以根据自身需要自主选择采购其他品牌的支架 ， 给了患者选择权 。

长江日报：前面您提到之前支架价格虚高是因为流通环节 ， 也有一种声音认为 ， 砍掉中间环节后 ， 医生的收入会受到影响 ， 而民营医院不受集采影响 ， 支架降价会造成公立医院人才的流失 ， 对这样的担心您是怎么看的？
胡善联：大家要相信 ， 医改的最终目的是惠及患者 ， 提高医生劳动收入 ， 大方向是好的 。 我们国家实施按病种付费改革之后 ， 医院要想办法控制医疗费用的支出 ， 像心脏支架这种高值耗材集采后 ， 帮医院降低了支出成本 ， 为提高医生的劳务收入留出了空间 。 我觉得集采并非只是简单降价 ， 最终目的是为了优化医药市场营商环境 ， 维护阳光公平的医疗行业环境 。 我们应该进一步推进医疗服务价格改革 ， 让医生的智慧、技术得到应有的价值体现 ， 不用再赚“桌子底下的钱” 。


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