李药师谈健康|老年人没有冠心病，要吃阿司匹林预防心梗吗？不同情况选择各不同( 二 )
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如果通过生活调理 ， 心血管疾病仍然属于高危风险的朋友 ， 是否要服用阿司匹林 ， 还应该评估具体的出血风险 ， 阿司匹林毕竟是一种预防用药 ， 在尚无心血管疾病的情况下 ， 如果评估属于高危出血风险的情况 ， 比如有活动性消化道溃疡 ， 或其他疾病容易导致出血的情况 ， 就不需要服用阿司匹林 ， 以免引起更大的出血风险 ， 得不偿失 ， 另外 ， 如果高血压无法控制收缩压降低到140mmhg以下的朋友 ， 服用阿司匹林 ， 同样会加大出血风险 ， 在血压得到控制之前 ， 也不宜服用阿司匹林 。
除了出血风险以外 ， 对于无冠心病 ， 但心血管风险属于高危的朋友 ， 也应该评估其他方面的用药安全性问题 ， 比如有高尿酸痛风问题的朋友 ， 一般不建议服用阿司匹林 ， 再比如有哮喘问题的朋友 ， 也应该慎用阿司匹林 。
因此 ， 对于无冠心病 ， 但心血管风险属于高危风险的朋友 ， 如果同时符合以下几个条件 ， 就应该考虑使用阿司匹林来进行血栓的预防：
心血管疾病风险通过严格自律的生活调理 ， 还是无法消除或降低；
评估出血风险属于低危风险；
没有高尿酸痛风问题；
血压控制良好 ， 收缩压至少控制到140以下；
没有服用阿司匹林的相关禁忌 。
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不管是阿司匹林 ， 还是其他药物 ， 没有哪种药是人年龄大了 ， 就一定要吃的药物 ， 到底要不要吃阿司匹林 ， 归根结底还是一种风险和获益的评估过程 ， 如果我们服药的获益远远大于风险 ， 当然就应该长期服用来预防血栓风险；但如果服药的获益并不明确 ， 但却可能带来很大的用药风险 ， 这种情况下 ， 当然就不应该吃药 ， 这种原则 ， 不但适用于阿司匹林 ， 也适用于我们日常生活中的其他用药选择 。
如果您还没有冠心病问题 ， 心血管疾病风险属于高危 ， 经过评估也属于可以服用阿司匹林情况的 ， 还应该注意 ， 尽量选择低剂量的阿司匹林肠溶片服用 ， 降低药物对胃黏膜的刺激性 ， 同时注意观察长期服药过程中的出血风险 ， 保证用药安全 。
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