【研究|新生儿胆道闭锁能否避免肝移植？中国科研突破，探索药物治疗】探索“老药”治疗胆道闭锁的新用途
那么 ， 有没有可能清除有缺陷的免疫细胞呢？
目前 ， 已有一种抗CD20单抗药物利妥昔单抗可以短暂清除个体的B细胞 ， 在B淋巴细胞白血病中已有成熟的应用 。 该研究团队在伦理批准和临床注册后 ， 开展了“老药新用”药物剂量和安全性临床试验 ， 发现新生儿可以很好地耐受利妥昔单抗的治疗 。 此外研究发现B细胞在两到三个月的短暂清除后 ， 可以纠正胆道闭锁患儿肝脏中存在的免疫失调现象 ， 抑制免疫损伤 ， 促进免疫修复 。
温哲解释 ， 该药物针对有缺陷的B细胞头上“CD20”的这顶帽子 ， 有针对性地清除有缺陷的B细胞 。 研究团队发现 ， 在两三个月的时间后 ， B细胞就会恢复正常水平 ， “我们提出 ， B细胞修饰疗法可以改善免疫微环境 ， 短暂的B细胞清除可以改善肝的病理状态 ， 有可能可以改善预后、提高生存率 。 我们还有一个特别大胆的设想：如果患儿能在一个月左右的时候、肝脏病变还不是很厉害的时候 ， 早期用上这个药 ， 有可能就根本不需要手术了 。 但这些都需要进一步研究证实 。 ”他表示 ， 接下来研究团队会招募胆道闭锁患儿进行药物临床试验 ， 联合国内兄弟医院开展多中心研究 。
提醒：足月儿黄疸两周未完全消退应看医生
无论是做葛西手术 ， 还是单抗药物的远期应用愿景 ， 都离不开胆道闭锁的早发现 。 但目前情况是 ， 胆道闭锁的早期发现、早期诊断并不容易 。 因为其主要症状之一——黄疸 ， 在绝大部分新生儿身上都会出现 。 然而黄疸分为生理性和病理性 。 温哲提醒 ， 对于足月儿来说 ， 如果是生理性黄疸 ， 一般出生两周之内就要完全退到正常；假如两周还没有完全正常 ， 或者黄疸退后又重新出现 ， 就要注意了 。 另外 ， 大便变浅也是新生儿胆道闭锁的一个重要表现 。
“到底是生理性还是病理性 ， 家长自己是很难分辨的 ， 假如黄疸超过两周都不退 ， 或者无论什么时候 ， 家长发现宝宝的大便颜色变浅 ， 都应该尽早带宝宝到医院看医生 。 不要以为自己用什么药水洗一洗、晒晒太阳就可以退黄 ， 否则可能把孩子的病情耽误了 。 ”温哲表示 。
广州市妇女儿童医疗中心儿科研究所张玉霞教授表示 ， 科研团队和临床团队下一步的工作方向 ， 是希望能发现一些生物标志物 ， 以早期分辨新生儿的黄疸是生理性还是病理性的 。
广州日报全媒体文字采访人员：伍仞 通讯员 周密、李雯
题图：视觉中国
广州日报全媒体编辑：陈雅诗
推荐阅读
- 肿瘤|新生儿巨大颈部肿瘤压迫呼吸，儿中心医生妙手仁心巧拆“瘤弹”
- 常常睡不好？是你的被子太薄！对照研究证实了这一点
- 「2020SITC」赵军教授：RATIONALE 001/102研究NSCLC队列汇总分析及对免疫热肿瘤耐药机制的探索
- 山西省仅两家！长治市妇幼保健院成为中国溶酶体贮积症新生儿筛查协作组成员单位
- 男性肾友备孕指导，什么药能吃，什么不能？最新权威研究解读
- 蛋白尿|日本研究：每周超3天不吃早饭，蛋白尿风险明显上升
- 三维适形放疗|提高肺癌放疗疗效关键技术的研究与应用
- 助于|最新研究，喝牛奶可以降低心脑血管疾病41%，还可以降低死亡风险
- 穿刺胆道|吓人男子胆汁里竟发现虫子只因吃了这个……
- 喝酒比吸烟危害更大？每天喝二两酒，身体会怎样？权威研究告诉你