百例之约 | 新辅助免疫治疗后肿瘤增大？假性进展！继续用药后肿瘤缩小，且术后pCR( 三 )
假性进展和进展在机制、评估标准以及患者预后等方面都有显著不同 ， 且主要以病理和影像学表现为鉴别诊断依据（见下图） 。 从该病例患者的影像学表现来看 ， 虽然CT显示右肺下叶肿瘤较前增大 ， 但增加有限 ， 并没有快速进展的迹象；且患者出现肺部炎症 ， 考虑为炎症细胞浸润可能性大 ， 故判断患者为假性进展 。
文章插图
在考虑患者可能为免疫治疗后假性进展后 ， 继续给予第二周期的免疫联合化疗的新辅助治疗方案 ， 结果提示 ， 肿瘤明显缩小 ， 证实了之前的推测 。 患者顺利接受手术 ， 且手术治疗效果良好 ， 术后病理提示患者达pCR 。 同时 ， 该患者的治疗过程也充分证明了替雷利珠单抗的良好抗肿瘤活性 。
值得一提的是 ， 替雷利珠单抗联合化疗用于可切除非小细胞肺癌治疗新辅助和辅助治疗的Ⅲ期临床研究RATIONALE 315正在进行中 ， 目前已完成全球入组 。 研究结果非常值得期待 。 除新辅助、辅助NSCLC外 ， 目前替雷利珠单抗对其在二线NSCLC/一线SCLC中的治疗价值进行了探索 ， 可以说全面进军肺癌治疗领域 ， 未来可期 。
参考文献
[1] 2020CSCO肺癌诊疗指南 。
[2] Herbst RS, Baas P, Kim DW, et al. Pembrolizumab versus docetaxel for previously treated, PD-L1-positive, advanced non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-010): a randomized controlled trial[J]. Lancet, 2016, 79(3): 1540-1550.
