肾功能下降后，还能使用列净类降糖药吗？( 二 )
1期：eGFR>90ml/min（肾功能正常）
2期：eGFR 60-89ml/min
3a期：eGFR 45-59ml/min
3b期：eGFR 30-44ml/min
4期：eGFR 15-29ml/min
5期：eGFR <15ml/min ， 或已经透析者.
CREDENCE研究二次分析发现 ， 无论入选患者基础的肾功能如何 ， 卡格列净都具有明确的肾脏保护作用 。
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甚至卡格列净在肾功能较差（其中包括肾小球滤过率30~45ml/min的患者）的亚组中肾脏绝对获益更大 ， 对肾小球滤过率低于60ml/min的患者获益 ， 比肾小球滤过率高于60ml/min的患者获益还要大 。
卡格列净对心血管的获益也是如此 。
3、对重度肾衰患者 ， 卡格列净也具有肾脏保护作用
CREDENCE研究二次分析发现 ， 一部分受试者 ， 入选时eGFR已经小于30ml/min ， 也就是我们通俗说的重度肾衰患者 。
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对于基线eGFR<30ml/min的患者 ， 卡格列净同样具有降尿蛋白和延缓肾功能下降的作用 。 也就是说 ， 同样具有肾脏保护作用 。
卡格列净也就成为唯一一个被FDA 批准 ， 在使用过程中 ， eGFR < 30 ml/min后可以继续应用的列净类降糖药 。
4、卡格列净对不同程度肾功能的不良事件
研究发现 ， 除了泌尿生殖道感染之外 ， 无论是严重的不良事件 ， 还是肾脏相关的不良事件 ， 卡格列净与安慰剂相比没有明显差别 ， 而且不增加骨折和截肢的风险 。
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【肾功能下降后，还能使用列净类降糖药吗？】也就是说 ， 卡格列净是安全的 。
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