高血压的终身治疗方案，建议收藏( 二 )
老年高血压常以收缩压增高为主要表现 ， 舒张压不高甚至偏低,即单纯收缩期高血压 。 因此在降压治疗时应强调收缩压达标 ， 同时避免舒张压过度降低 。 老年高血压患老年高血压与妊娠期高血压者的血压应降至150/90mmHg以下 ， 如能耐受可降至140/90mmHg以下 。 若患者表现为单纯收缩期高血压 ， 当舒张压＜60mmHg时 ， 如收缩压＜150mmHg ， 可暂不用降压药物治疗；如收缩压150～179mmHg ， 可谨慎用小剂量降压药；如收缩压≥180mmHg,则用小剂量降压药；
妊娠期高血压主要包括两种类型 ， 即妊娠期高血压疾病与妊娠合并慢性高血压 。 这里的高血压是指两次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg ， 且至少相隔6h 。 妊娠合并慢性高血压是指妊娠20周前(包括未妊娠时)所发生的高血压 。 这两种类型的高血压处理原则基本相同 。 血压轻度升高的孕妇(血压＜150/100mmHg)可密切观察 ， 暂不应用降压药物治疗 。 只有当收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥100mmHg或出现靶器官受损时方考虑应用药物治疗 。
4 高血压合并其他疾病时如何降压?
当高血压患者同时存在糖尿病或慢性肾病时 ， 应更为积极地控制血压 。 此类患者的血压目标值为＜130/80mmHg 。 对于高龄、一般健康状况较差、存在明显靶器官损害的患者 ， 其目标值可放宽至＜140/90mmHg 。 在药物选择方面 ， 应首选ARB或ACEI ， 必要时可联合CCB或噻嗪类利尿剂 。
病情稳定的卒中患者的血压控制目标为＜140/90mmHg ， 降压药物可选择利尿剂、CCB、ACEI/ARB单用或联合应用 。 但高龄患者、双侧颈动脉或颅内动脉严重狭窄患者、严重体位性低血压患者应谨慎降压治疗 。 此时降压药应从小剂量开始 ， 密切观察血压水平与不良反应 ， 根据患者耐受性调整降压药及其剂量 。
【高血压的终身治疗方案，建议收藏】在出现头晕等明显不良反应时 ， 应减少剂量或停用降压药 。 尽可能将血压控制在安全范围(160/100mmHg内) 。 急性卒中患者的降压治疗策略较为复杂,建议转上级医院 。
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