糖尿病的新型治疗方案，无针注射器帮糖尿病患者告别千疮百孔( 二 )
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有针和无针的对比
克服了对针头的恐惧 。 糖尿病患者看不到让人害怕的针头 ， 心理上对治疗的抵触就会大幅度降低 ， 治疗的依从性就会提高 ， 尤其是糖尿病儿童 。 我曾经有个13岁的小患者 ， 确诊患有糖尿病6年了 。 这6年 ， 每次吃饭前 ， 家长满屋子追着跑 ， 孩子哇哇大哭 ， 家长偷着哭 。 不怨孩子不懂事儿 ， 他真的害怕 。 推荐试用无针注射器以后 ， 现在注射的依从性已经不是问题了 ， 小孩每次自己可以使用无针注射器完成注射 。 尽管依从性与孩子年纪的增长也有一定的关系 ， 但注射方式的改变 ， 使他确实不用生活在针头的心理阴影中 。 恐针患者不仅指糖尿病儿童患者 ， 对于针头有极度恐惧感的成年人也着实不少 。 很多糖尿病患者由于对针头的恐惧 ， 长期拒绝注射胰岛素 ， 仅用口服药控制糖尿病 ， 直到无法得到有效控制时 ， 才不得已选择注射胰岛素 ， 影响了最佳的治疗效果 。 因此 ， 对于极度恐针的这类患者 ， 无针注射器不失为一种好的选择 。
提高了安全性 。 无针自然就不会有"断针"的风险 。 现在网络已经非常发达 ， 读者搜索"胰岛素断针"就可以发现 ， 有关媒体报道千余篇 ， 网页搜索结果超过10万条 。 断针并不是非常普遍的现象 。 可能在众多糖尿病患者作为基数的情况下 ， 断针的概率更不值一提 ， 但在这里 ， 我不得不提 ， 胰岛素专用笔的针头厂家规定用一次 ， 也是按照一次性标准严格生产的 ， 每多重复使用一次 ， 势必加大断针的风险 。 一旦断针情况发生 ， 千万不要尝试自己取出 ， 要第一时间去医院 ， 不要抱有任何侥幸的心理 。
节省胰岛素用量 。 在我诊疗过的诸多患者中 ， 有这样一个案例令我记忆深刻：患者年龄54岁 ， 患糖尿病将近15年 ， 注射胰岛素将近10年 ， 由于多年的注射经历导致腹部皮肤形成大面积硬结 ， 造成胰岛素用量每天总剂量达到120个单位 ， 尽管胰岛素用量很大 ， 但血糖控制的效果并不理想 。 当时 ， 考虑到这个患者可能由于过多的硬结而导致胰岛素吸收不好 ， 而且胰岛素的抵抗也很严重 ， 我推荐他尝试使用无针注射器 。 出乎我意料的是 ， 患者第一周使用无针注射器的效果就很明显 。 经过一个月的试用 ， 患者的注射剂量由120个单位稳定在了72个单位 ， 且血糖控制情况非常稳定 。 类似胰岛素用量降低如此多的案例并不多见 ， 主要还是和患者自身胰岛素抵抗和硬结已经形成的程度有关 。 北京协和医院的临床实验数据也再次证实 ， 胰岛素的起效时间被提前 ， 患者平均可降低胰岛素注射剂量15% ， 相对于长期注射胰岛素的患者来说 ， 胰岛素支出费用不仅会减少 ， 而且胰岛素用量的持续下降对患者心理的变化是不言而喻的 。
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糖化血红蛋白值降低 。 我们推荐糖尿病患者在治疗方案有调整或血糖控制不稳定时应该每3个月检查一次糖化血红蛋白 。 国际糖尿病联盟早已明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控"金指标" ， 但实际患者可以定期监测糖化血红蛋白的不足30% ， 而且有超过60%的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制得并不理想 。 曾经有患者在使用无针注射器期间 ， 每3个月检查一次糖化血红蛋白 ， 从最初就诊时的11.7% ， 到9个月后稳定在7.5% ， 通过使用无针注射器降低糖化血红蛋白的患者已经有一些了 ， 可能是因为弥散给药的方式使胰岛素起效更快 ， 吸收更好 ， 更接近人体内源性胰岛素的工作方式 。 关于具体原因有些医院已经开始做相关的研究 。
要知道 ， 糖化血红蛋白每下降1% ， 糖尿病相关的死亡率会降低21% ， 心肌梗死、中风、微血管病变、白内障、心力衰竭等发生率都会有明显的下降 。 在这里 ， 我提醒广大糖尿病患者要定期监测糖化血红蛋白 ， 这样不仅有助于提高血糖的控制水平 ， 促进血糖达标 ， 而且可以减少并发症的发病率 ， 从根本上改善生活质量 。
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