遭受20多年的高血压“欺压”，周女士的肾脏不堪重负最终衰竭
53岁的周女士在2016年5月至我院初诊 ， 面诊了解到周女士有高血压20余年 ， 一直用降压药控制 。 2个月前发现血肌酐升高 ， 在外院住院查血肌酐为387 umol/L ， 24小时尿蛋白定量为1.8g 。 就诊时 ， 周女士自述日常会有乏力腰酸 ， 眠差 ， 口苦黏 ， 眼干涩 ， 易自汗等症状 。 我看了下周女士的舌头 ， 舌淡 ， 且舌苔黄腻 ， 脉象呈沉细弱 。 经过中医辨证分析 ， 周女士是气阴两虚 ， 兼有内热 ， 拟益气养阴清热法 ， 拟参芪地黄汤加味治之 。
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治疗期间一直以上方略作调整 ， 2016年10月周女士复诊 ， 血肌酐降为129umol/L ， 2017年1月三诊 ， 血肌酐为116umol/L ， 24小时尿蛋白定量为0.9g 。 目前周女士病情稳定 ， 随访至今 ， 无复发 。
本例患者属虚损期气阴两虚兼有湿热、肝火之证 ， 故兼有口苦、眼干涩、舌苔黄腻等表现 ， 故在参芪地黄汤基础上加佩兰、黄连化湿清热 ， 当归、白芍柔肝 ， 黄芩清肝火 ， 天麻、杭菊花、谷精草祛风平肝明目 。
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慢性肾衰竭的发病率高不高慢性肾衰竭的发病率和患病率逐年增高 ， 前者主要因为平均寿命延长和疾病谱的改变 ， 而后者则因治疗技术的进步 ， 使患者得以延年 。 据统计 ， 全球年发病率为98~198/100万人口 ， 但这可能是个很保守的数字 。 以美国1980年和2003年统计的终末期肾病（ESRD）年发病率为例 ， 分别为84/100万人口和283/100万人口 ， 患病率则分别为338/100万人口和1496/100万人口 ， 23年中分别增加了2.4倍和3.3倍 。 我国的发展趋势也大致如此 。
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