张廷模中药学讲稿 39 防己 秦艽 络石藤 雷公藤 豨莶草( 七 )
文章插图
雷公藤
而且作为汤剂 ， 我们讲义上谈了很多的 ， 在用法和使用注意当中谈了 。 如果说要用汤剂的话 ， 最好就是用除掉了皮的根 ， 因为这部分毒性最小 ， 且煎煮的时间要煎一二个小时 ， 这个提出了一些要求 。 实际上作为汤剂很不常用 ， 由于这个药物毒性是相当明显的 ， 所以我们书上谈它有毒 。 所以把它作为通络的药 ， 单独的通络 ， 除了痹证以外的需要通络 ， 和作为清热解毒 ， 在临床上可以说应用价值是不大的 。
在临床上呢 ， 完全是按照西药的观点 ， 除了类风湿性关节炎或者关节炎以外 ， 是把它作为一种免疫抑制剂 ， 治疗一些免疫性的疾病 。 比如说急性肾炎与免疫反应有关的 ， 什么红斑性狼疮 ， 像这样的一些疾病当中才使用 ， 而且把它制成了片剂 ， 这样子来使用 ， （如）雷公藤多甙片 ， 往往是成药 。
就是不管成药或者作为饮片 ， 它毒性都很大 。 它这个毒性呢 ， 首先是对胃肠的刺激 ， 造成恶心呕吐 ， 吸收了以后对心肝肾的功能都有一定的损伤 ， 尤其是服用药久了的时候 ， 如果心肝肾的功能不好的 ， 尤其要注意 。 它还有一个毒性 ， 就是生殖毒 ， 对于女性患者来说 ， 引起月经失调 ， 然后闭经 ， 然后不孕；男性它影响这个精细胞的形成和它的活力 ， 最后造成不育 ， 所以很容易造成不育不孕证 ， 尤其对一些青年 ， 这些都是一些比较重的毒副反应 。
所以这个药应该说在很多情况下是不得已才用它 ， 作为一种免疫抑制剂 。 所以这个药我们就了解 ， 为什么了解？因为今后汤剂当中开处方的时候 ， 可能同学们需要这样子来（用） ， 很少 ， 几乎没有 ， 往往可能药房里面有雷公藤的制剂 ， 现代制剂 ， 按照它的说明书开处方那就很简单 。 所以这个药就要求到这个程度 ， 一般的要求 。
豨莶草下面一个药豨莶草 ， 第一个字读[xi] ， 这个豨就是猪 ， 最早是野猪 ， 但不管野猪家猪 ， 后来家养；这个莶是一个气味 。 就是这个植物尤其这个新鲜的时候我们把它采收 ， 是一个菊科植物 ， 其实它没有开花的时候和那个苍耳子的形状有一点雷同 ， 它也是菊科的 ， 上面开小黄花 ， 把它采收起来 ， 它有类似于猪身上那种不良的气味 ， 所以把它叫做豨莶草 。
在西南很多地方民间作为一种草药 ， 这个随处可见的 ， 在一些比如说玉米地 ， 或者这些地里面 ， 到了夏天、秋天很常见 。 所以西南这个地区把它叫做肥猪苗 ， 它不是因为猪吃了这个草长得很肥很壮 ， 也是因为它有肥猪身上那种气味 ， 其实它和豨莶这个命名是同一种命名的角度 ， 但是有不同的名称 。
这个药作为祛风湿药 ， 和舒筋活络的药 ， 它作用都非常的平和 ， 没有明显的毒性反应 。 所以虽然它作用不强 ， 但对于风湿痹证或者是中风后遗症 ， 把它作为一个舒筋活络的药治疗中风的恢复期的患者 ， 从唐宋时期开始 ， 应用就非常广泛 。
比如有名的一个经验方豨桐丸 ， 这个豨莶草和后面159页的臭梧桐两个药配伍在一起 ， 制成丸剂 ， 就叫豨桐丸 。 这个豨桐丸既可能治疗风湿痹证 ， 不管什么证型 ， 而且用于中风引起的麻木偏瘫 ， 口眼歪斜 。 但是要服用的时间比较久 ， 而且用量也比较偏大 ， 所以我们书上说它这个煎服的时候是15到30克 。
《证类本草》里面收载了一个古方 ， 用豨莶丸来治疗中风后遗症 ， 就是要服用到二千丸 ， 那意思不是说一定（这么多） ， 好像一千九都不行 ， 二千一也不行 ， 那是一个形容 ， 那是一个虚指 。 那每一次吃二三十丸 ， 一天几十丸 ， 那么这个上千丸 ， 二三千丸 ， 那就是成年的吃 ， 将近一年的时间都在服用 。
所以就告诫人们这个药作用非常的平和 ， 服用的时间要尽量的守方 ， 经常的服用 。 现在发现这个方经常的服用 ， 比如说对一些老年性的心脑血管疾病 ， 它还有预防保健的一些作用 。 其实是一个比较低廉的小草 ， 比较低贱的 ， 但它确实作用还是值得充分肯定的 。
推荐阅读
- 张廷模中药学讲稿 22 细辛 苍耳 辛夷 藁本 薄荷 牛蒡子
- 张廷模中药学讲稿 46 小茴香 丁香 良姜 花椒 荜茇 橘皮
- 张廷模中药学讲稿 20 发散风寒药：桂枝 紫苏 生姜
- 张廷模中药学讲稿 48 薤白 柿蒂 山楂 神曲 麦芽 谷芽
- 张廷模中药学讲稿 47 枳实 木香 沉香 乌药 香附 佛手
- 张廷模中药学讲稿 45 温里药：附子 干姜 肉桂 吴茱萸
- 张廷模中药学讲稿 43 苡仁 车前 滑石 木通 石韦 萆薢
- 张廷模中药学讲稿 42 利水渗湿药 茯苓 猪苓 泽泻 薏苡仁
- 张廷模中药学讲稿 40 祛风湿强筋骨药：五加皮 桑寄生 狗脊
- 张廷模中药学讲稿 38 独活 威灵仙 川乌 蕲蛇 乌梢 木瓜