误吞异物、儿童腹痛怎么办？听听市人民医院儿科医生怎么说
齐鲁晚报·齐鲁壹点 采访人员 陈甜田 通讯员 赵岩
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“前几天 ， 急诊科接诊了一位九岁的小患者 。 这位小朋友在吃鸡肉时不小心把鸡骨头咽了下去 ， 做CT发现卡了一根两端比较尖锐的骨头 。 儿童由于年龄小 ， 误吞异物很常见 ， 消化道异物也是儿科常见急症之一 。 其中6个月到6岁为高发年龄段 。 ”滨州市人民医院儿科一病区副主任 、主治医师刘玉芹说 ， 尖锐的异物进入食管后很容易两端刺入食管壁发生嵌顿 ， 短时间内即可造成黏膜损伤、出血、局部化脓性感染等并发症 。
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年幼的孩子不能自己主诉病史但突然出现恶心、呕吐、拒食、流涎、吞咽困难及易激惹等表现 ， 甚至出现异物使食管周围软组织肿胀压迫气管而导致的咳嗽、气促等呼吸系统症状时 ， 更要及时就医 。 尤其是误吞了上巴克球、纽扣电池等危险性很大的物品 ， 拖延时间越长危害越大 。 医生会通过询问病史、查体、辅助检查等明确是否确有异物、异物在消化道的具体位置以及下一步的处置措施 。 不要自己盲目采取催吐或者一些其他办法 ， 有可能会造成更大的损害 。
儿童腹痛是儿科门诊常见疾病 ， 占儿科门诊病人的1/10左右 。 目前在家长中存在一种误解 ， 孩子出现了腹痛就考虑为肠系膜淋巴结炎引起 。 肠系膜淋巴结炎是指由于上呼吸道感染引起的回肠远端及结肠区急性肠系膜淋巴结炎 。 这种疾病主要症状是下腹部或脐周出现阵发性疼痛 ， 是有前驱感染病史的 ， 孩子出现了腹痛不一定是肠系膜淋巴结炎 。 “我曾经在门诊接诊过一个在无棣过来的孩子在当地诊断为肠系膜淋巴结炎 ， 给予多种抗生素输液治疗了1月 ， 当地彩超提示仍有肿大肠系膜淋巴结 ， 出现了误诊误治 。 孩子腹痛的原因较多 ， 功能性腹痛、便秘、胃炎、消化道溃疡、食物过敏、心理因素等都可引起反复腹痛 。 除了常规的彩超、CT等检查 ， 消化内镜有其独特的优势 ， 在镜下可直观地观察病变 ， 亦可进行组织活检进行病理检查明确病变性质 。 ”
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儿童由于年龄小 ， 无危险意识 ， 误吞异物也比较常见 ， 消化道异物也是儿科常见急症之一 。 儿童消化道异物五花八门 ， 比较常见的有鱼刺、骨头、磁铁、玩具、电池、硬币、铁钉、果核等 ， 其中6个月到6岁为高发年龄段 。 尖锐的异物进入食管后很容易两端刺入食管壁发生嵌顿 ， 短时间内即可造成黏膜损伤、出血、局部化脓性感染等并发症 。 腐蚀性异物较常见是纽扣电池 ， 纽扣电池进入消化道后和我们酸性的消化液、消化管黏膜会触发电流（相当于短路） ， 产生电灼伤 ， 同时也会发生化学反应 ， 并在短短的时间内严重烧伤消化道 ， 尤其是嵌顿在消化道的某个地方不动时 。 磁性异物多个误吞危险性很高 ， 由于磁性相互吸引 ， 如果在消化道内异物之间夹持了薄嫩的消化道黏膜再吸到一起并压迫消化道管壁 ， 极容易造成缺血坏死、瘘管形成、穿孔、梗阻、腹膜炎等严重的胃肠道损伤 。 发现误吞危险性异物后应及时取出 ， 减少机体损伤 。
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“我们现在开展的消化内镜迄今已有100多年的历史 ， 国内开展的时间也比较长了 ， 只是儿科开展的时间稍短一些 。 它经历了从简单到复杂 ， 从单纯诊断到微创治疗不断发展和完善的过程 。 小儿消化内镜检查是小儿消化系统疾病重要的检查和治疗手段 。 主要适应症包括吞咽困难、胸骨后痛、腹痛、饱胀不适、不明原因呕吐、消化道出血、不明原因贫血、腹泻、便血等 。 ”刘玉芹说 ， 相对普通的检查来说 ， 小儿消化内镜有一个独特的优势 ， 可以在镜下直观的看到病变可以做粘膜组织的一些检查 ， 可以明确病变的性质 。
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