12个小时的接力救治,暖了
【12个小时的接力救治,暖了】【中原经济网讯】12月15日上午 , 王奶奶出现持续胸闷、气喘 , 恶心、呕吐;兼有四肢发凉 , 血压偏低 , 心率偏快 , 全身水肿 , 双肺布满湿罗音和哮鸣音 , 血氧饱和度下降到69% , 情况危急 , 郑州市第九人民医院心血管内科一病区主管医师一边抢救 , 一边请肾内科急会诊 。 肾内科任素桢主治医师结合患者肾功能不全的病史 , 初步诊断为:心肾综合征;建议患者转肾内科行专科管理及连续性肾脏替代(CRRT)治疗 。
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郑州市九院心血管内科一病区袁清茹主任支持患者转专科治疗 , 督促主管医生很快为患者办理了转科手续 。 转科后 , 肾内科负责人钱宏利带领医护团队在快速评估患者病情后 , 立即为王奶奶进行了专科救治:吸氧 , 血管活性药物应用维持患者生命体征;黄美芳医师和冯蕾医师迅速完成右侧颈内静脉临时透析导管置入术 , 任素桢医生制定CRRT方案 , 透析中心周新亚护士很快为患者上机 , 开始CRRT治疗 。 经过肾内科专科管理及12小时连续性肾脏替代治疗后 , 患者胸闷、气喘、恶心 , 水肿症状明显改善 , 心率由120次/分左右降至70次/分左右 , 血压正常 , 血氧饱和度一直维持在96%以上 , 并能进食了 , 最终转危为安 。
心肾综合征:指心、肾两者中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿 , 互为因果 , 形成恶性循环 , 最终导致心脏与肾脏功能共同损害及衰竭的临床综合征 。
心肾综合征分为5型 , 1型:急性心肾综合征 , 由急性心力衰竭导致急性肾损伤;2型:慢性心肾综合征 , 由慢性心力衰竭导致慢性肾损伤;3型:急性肾心综合征 , 由急性肾衰竭导致急性心力衰竭;4型:慢性肾心综合征 , 由慢性肾损伤导致慢性心力衰竭;5型:继发性心肾综合征 , 由非心肾因素导致心力衰竭和肾衰竭 。
治疗:强心 , 利尿 , 扩血管 , 早期、长程、足量连续性肾脏替代治疗(CRRT) 。
肾脏病常见症状:水肿 , 血压高 , 泡沫尿 , 血尿 , 夜尿多 , 每日总尿量减少 , 食欲差 , 进食量减少 , 恶心 , 乏力 , 贫血 , 不能改善的咳嗽、胸闷、气喘症状 , 皮肤瘙痒等 。 (冯蕾)
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