高血压降压药怎么用,这些用药规范做到了吗?
#长江健康计划#
流行病学数据估计 , 我国高血压病人大约有三亿 , 每年大约有350万人死于心脑血管疾病 。
早期发现高血压是高血压防治的基础 , 通过健康教育的方式 , 可以提高高血压的知晓率 , 通过随访干预 , 能够提高高血压的治疗率和控制率 。
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血压控制的目标高血压病人最需要知道的是自己的血压 , 达到什么程度能达标 。
正常情况下 , 一般患者的血压控制在140到90的毫米汞柱 。
如果出现了肾脏损害 , 或者是糖尿病患者血压病药是控制在130的80毫米汞柱 。
老年人的血压小于150毫米汞柱 。
这是我们血压控制的一个初级目标 , 对于年轻人而言 , 血压还可以控制得更好 。
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我们来了解一下高血压用药的原则
- 避免频繁换药 , 我想这是许多人经常出现的一个疑问 , 总认为一个药物治疗时间长后 , 降压效果会不好 , 事实上 , 哪种药物对我们降压有帮助 , 效果好 , 我们就可以长期使用这种药物 , 只有在用药后观察期间效果不好时 , 我们才调整药物 。
- 合理的使用降压药能够促进我们的血压达标 , 特别是两联 , 三联使用药物的时候 , 我们一定要合理搭配 。
- 降压药要保持24小时的平稳降压 , 也就是说 , 我们使用药物后24小时要达到一个降压的效果 , 如果中间出现一定的反弹 , 我们就查明原因 , 及时调整药物或者更换服药时间 。
- 高血压病人还有一些并发症和合并其他疾病 , 我们可以有针对性地开展个体化治疗 。
文章插图降压药物的选择在临床上 , 非常关键 , 虽然现在基层高血压防治指南推荐的药物非常简单 , 但我们也要根据病人的实际情况选择用药
- 不同类型的降压药物 , 对不同脏器保护作用是不同的 。
- 就算是同一类类型的级降压药物 , 因药物结构不同、药物的半衰期不同 , 对同一个脏器的影响也不可能一样 。
- 降压药物使用中的一些不同点 , 比如就预防冠心病来说 , 沙坦类和洛尔类降压药比地平类和利尿剂类的降压药效果要好得多 , 而脑卒中的预防用药 , 地平类药物比利尿类药物效果要好得多 。
- 选择降压药物时 , 除了关注降压效果 , 还要综合考虑各种因素 , 比如药物对靶器官的影响 , 药物对心梗卒中病人的影响 。
- 优选长效药物 , 毕竟短效药物容易忘记服用 , 忘记一次会让我的血压波动过大 。
- 一般患者常用起始剂量开始 , 不需要最小剂量开始 。
- 合并心力衰竭 , 心肌梗死 , 年龄偏大 , 有低血压风险者 , 可小剂量开始 。
文章插图高血压初始用药的选择
- 尽量想让证据明确 , 可以改善预后的五大类降压药物 。
- 近年来由这五大类药物组合成的固定剂量复方制剂 , 因为服用的方便 , 容易让患者长期坚持 , 目前临床上推介使用 。
- 其它有明确降压效果的药物 , 比如复方利血平片等 , 可以根据患者的情况 , 仍然可以使用 。
文章插图使用降压药物的时机和调整药物的方法
- 我们先选用哪一种药物治疗 , 慢慢的增加到最大的剂量 , 如果血压仍然不能达标 , 我们就要增加第二种药物了 。
- 每调整一次药物种类和剂量时 , 我们需要观察2到4周 , 看看药物的效果如何 , 如果不达标 , 就要及时调整药物 。
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