上古扁鹊学派都会在触摸经脉、经气、穴位之后,知其本末,再施以针刺与艾灸,并且达到循经感传“一拨见云天”的疗效,扁鹊诊治晋国卿相赵简子、虢太子脉案等就是先例。
《黄帝内经》将经脉与血脉融为一体,把扁鹊的经脉医学添上络脉而循环无端,统经穴,归脏腑,前应阴阳五行,后顾阴升阳降。《难经》后,医生们依据经络图实施针灸操作,转而实施以问代指,注重“口给”(问诊)和按图索骥的操作,因此,经脉、经络、经气、穴位的精细触摸技法渐渐遗失。
《难经》提出独取寸口脉法,《脉经》完善了脉诊执简驭繁的历史性变革,乃至今日,中医沿用的脉诊方法也仅是《脉经》“诊寸口脉动”的点滴添补与取舍。《难经》之前的“遍诊法”,常常是病、症统观,但到了《脉经》时期王叔和并没有将手太阴肺经与寸口脉(桡动脉)这两种截然不同的脉气区分清楚,独将诊寸口脉动之“气”作为人体证候的标尺而忽略了经与脉的动气之“形”(结构),于是中国医学自两汉以后偏重于对人体证候的辨证施治而淡化了人体结构(疾病范畴)的研究与疾病诊疗,这与扁鹊经脉医学的暗昧有很大的关系。又见《内经》《难经》时期经络图的出现,按图索骥的郎中们已经不再强调遍诊人体,选择独诊“寸口之气”也是顺理成章的。
当然这种顺理成章还与“独尊儒术”有关。皇权身贵,御医们不敢触摸身体,或者有一种贵贱层次的道德约束,那时宫廷御医候脉,常常以尺素掩寸口,当尺素掩寸口后,御医指下仅能感知脉动的压力、搏动的幅度、频率与节律,脉道的粗细、浮沉,寸关尺三关大小差异等有关人体证候的“脉气”成分,而脉中“形”(疾病)的候的判定必须有手指与皮肤的密切接触方能实施,切脉就有这种含义。在宫廷里当医生并不容易,为了迎合权贵们的心理,御医们还练就了悬丝诊脉。悬丝诊脉候及的信息也仅是人体证候,而非疾病。“遍诊法”这种全身都触摸的诊法,自然不方便实施而被废弃。到了两汉时期扁鹊脉法的生存空间基本被黄帝学派挤压干净,留下点滴孑遗散失在民间,取而代之的尽是“寸口脉法”。普通百姓也因郎中社会地位低下而拒绝触身,封建社会将人的阶层与职业分为三教九流,郎中(医生)仅是中九流层次,还没有厨师的社会地位高。医生如此的社会地位怎么能让你随意触摸身体呢?自然不可能。
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