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肌酐199，蛋白2+ 肾病折磨六旬老人，中医治疗2月指标正常

高血压肾病和糖尿病肾病是肾病的两大主力军 ， 根据调查显示 ， 有三分之一的肾病是由高血压发展而来 ， 另外三分之一的肾病是糖尿病发展而来 ， 年过六旬的魏先生也被高血压肾病所折磨 ， 好在就医及时 ， 魏先生对治疗效果也还算满意 。
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魏先生今年63岁 。 魏先生有高血压病史10余年 ， 血压控制在150/80mmHg左右 。 今年社区体检魏先生发现自己尿蛋白（++） ， 总胆固醇7.8 mmol/L ， 三酰甘油2.6mmol/L ， 肌酐199.3mmol/L 。 2020年3月18日初诊时患者的症状主要表现为头痛 ， 面红好像醉酒后 ， 心烦口渴 ， 饮食没有食欲 ， 大便干结 ， 为患者舌诊 ， 舌红 ， 苔黄 ， 脉弦细 ， 确诊为高血压肾病 。 中医辨证分析患者肝肾阴虚 ， 肝阳上亢 。 治疗以镇肝息风 ， 清热解郁为主 。
莫主任辨证分析以牛膝、白芍、生龟甲、生龙骨、牡蛎等药物为患者治疗 ， 患者口服中药汤剂治疗7天 ， 停4天 。
3月29日二诊时患者头痛面红症状减轻 ， 饮食好转 ， 心烦口渴症状消失 ， 进行尿常规检查尿蛋白（+） ， 总胆固醇6.2mmoL ， 肌酐141 mmol/L ， 血压140/80mmHg 。 又继续巩固治疗2个月 。
5月30日三诊复查时 ， 魏先生头痛面红症状消失 ， 身体无不适感觉 ， 各项指标正常 ， 血压135/0 mmHg 。
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莫主任为患者分析病情 ， 患者因肝肾阴虚,肝阳上亢,甚则阳亢化风,风动而气血上逆,上扰清窍,头目眩晕,目胀耳鸣 。 木性升发太过,血随气逆,并走于上,则见面色如醉,脑中热痛 。
本证乃虚实错杂,标实本虚,以标实为急,故镇肝息风、引气血下行为主,滋养肝肾之阴为辅,使亢奋之肝阳得平,上逆之气血得降,肝肾之阴充而可制阳,则妄动之风可息 。 怀牛膝引血下行,折其亢阳,平定气血逆乱之势,且滋补肝肾 。 生赭石、牡蛎、生龙骨皆为金石介类药,质重性降,潜降摄纳亢阳,平镇上逆气血,白芍、生龟甲、玄参、天冬滋水涵木,以制亢阳;川楝子调达肝气以防肝郁 。
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如何护理高血压性肾损害病人?【肌酐199，蛋白2+ 肾病折磨六旬老人，中医治疗2月指标正常】①细心观察 ， 早期诊断：此类患者早期多无明显肾脏受损症状,有人仅表现为乏力或腰痛 ， 有的夜尿增多或尿浊 ， 需仔细观察 ， 及时送尿检以确诊 。 ②情志调理 ， 饮食适宜：情志的影响能使肾脏的正常活动发生异常而诱发或加重疾病 ， 护理要从整体观念出发 。 精神上的怡情悦志对配合洽疗 ， 提高疗效有很大作用 。 而饮食调配合理 ， 对延缓病情进展有益 。 配合中医食疗 ， 更有事半功倍之效 。 ③辨别轻重 ， 分类护理：据临床表现及实验室检查(如血生化、尿常规、肾图等检查)判别肾脏损害轻重 ， 施以不同的护理方案 ， 即轻度受损者 ， 可辅以气功疗法 ， 规律性体育锻炼 ， 如太极拳；对重度受损有不同程度肾功能衰竭者需静养 ， 卧床或半卧床 ， 可嘱病人及家属每晩按摩腰部各50次 ， 以促进血液运行 。 目前中西医结合治疗各类肾脏病 ， 西医检查 ， 中医治疗被逐渐应用到临床中 ， 相比于西医的激素治疗 ， 中医中药治疗的优点在于毒副作用小 ， 辨证论治调理患者体质 ， 平衡患者免疫机制 ， 提高治疗效率 ， 同时也能够提高患者生活质量 。
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