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中医治肾病：标本兼顾，血肌酐466，如此治疗2月，肌酐正常

郭女士今年48岁 。 郭女士有10年高血压病史 ， 10年前体检发现高血压 ， 一直间断服用降压药进行控制 ， 近十年来郭女士时常感觉眩晕 ， 但因为高血压患病率很高 ， 所以郭女士一直没有加以重视 ， 最近1个月 ， 郭女士感觉眩晕症状加重 ， 同时出现了双下肢水肿 ， 还有腰酸膝软 ， 乏力 ， 失眠等症状 。 2019年5月20日郭女士来到北京莫非凡主任处就诊 ， 初诊时患者舌质暗红 ， 苔薄黄 ， 脉细弦 。 血压170/100mmHg ， 血肌酐466.5umol/L 。 确诊为高血压肾病 ， 肾功能不全期 。
中医治肾病：标本兼顾，血肌酐466，如此治疗2月，肌酐正常文章插图
根据患者症状和舌诊情况 ， 莫主任辨证分析郭女士肝肾阴虚 。 治疗以益肾平肝 ， 活血通络为主 。 所以拟定中药药方地黄、枸杞子、山茱萸、杭菊花等中药为患者治疗 ， 同时服用降压药进行降压 ， 中西医结合治疗9天 。
5月29日二诊时 ， 郭女士眩晕、乏力、腰酸等症状减轻 ， 水肿消退 ， 失眠改善 ， 血肌酐296.7umol/L ， 可见上方对患者疗效不错 ， 所以继续以上方进行治疗 ， 患者继续服用中药汤剂治疗20天 。
6月18日三诊时 ， 郭女士眩晕、乏力、腰酸等症状基本消失 ， 患者食欲好转 ， 睡眠安稳 ， 血肌酐171.2umol/L ， 莫主任叮嘱患者注意饮食和血压控制 ， 仍以上方进行巩固治疗1个月 。 1月后复查患者精神大好 ， 身体无不适感觉 ， 随访至今患者病情稳定 ， 血压和血肌酐控制平稳 。
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郭女士病例
中医治肾病：标本兼顾，血肌酐466，如此治疗2月，肌酐正常文章插图
郭女士病例
中医如何辨证治疗高血压肾病？高血压肾病属于中医学的“眩晕”“水肿”范畴 ， 多因肝、脾、肾三脏功能失调所致 ， 肾阴素亏而使肝失所养,或郁怒伤肝,肝郁气滞,气机不利,气滞血瘀,使清窍受蒙,久则使肝、脾、肾三脏俱虚 。 肾脏虚弱,气血不足,气虚则清阳不升,血虚而脑失充养,加之肝郁气滞,气机不利,血瘀络阻以致清窍空虚而眩晕 。 久病致脾肾阳虚,肾阳衰败,蒸化失司损及脾阳,脾虚则健运失职,聚湿为浊,以致清阳被痰湿所蒙,浊邪不降发生眩晕 。 因此本病的病机特点为本虚标实,虚实夹杂,故辨析要着重辨虚实,注意标本兼顾 。
【中医治肾病：标本兼顾，血肌酐466，如此治疗2月，肌酐正常】目前中西医结合治疗各类肾脏病前景广阔 ， 越来越多的患者选择西医诊断 ， 中药调理 ， 中西医结合治疗肾脏病被越来越多的应用到临床治疗中 ， 中医中药治疗肾脏病时 ， 讲究标本兼治 ， 扶正固本 ， 从每个患者的体质出发 ， 辨证用药 ， 随症状进行加减 ， 平衡患者体质 ， 提高患者的生活质量 。
中医治肾病：标本兼顾，血肌酐466，如此治疗2月，肌酐正常文章插图
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