张廷模中药学讲稿 20 发散风寒药：桂枝 紫苏 生姜( 七 )
如果食少的 ， 消化不良的 ， 就可以配伍消食的开胃的 ， 今后要学习消食药；如果是腹泻的 ， 可以配伍除湿止泻的；如果是胃痛的可以配伍温中止痛的 ， 在温里药当中 ， 温里药配伍温中止痛的；如果是胃寒 ， 寒凝气滞的 ， 可以配伍行气消胀的；如果是虚寒证 ， 脾胃的虚寒证 ， 就可以配伍补气药 ， 比如说人参、党参、白术这些就是既补虚又祛寒 。 所以它应用实际是非常广泛 ， 但实际上它都作为一个比较次要的药物 ， 因为它和以后要学的干姜比 ， 它的温胃作用也是要弱一些 。 所以寒邪比较重的 ， 就用干姜 。
另外中焦有寒 ， 既能温中 ， 又能行气的 ， 比如说以后的砂仁、白豆蔻这一类 ， 寒凝气滞的更多的可能就用它 ， 既能温中 ， 又能行气的 。 如果说既有中焦有寒 ， 又有腹泻的 ， 有很多既能温中又能止泻的药 ， 比如说以后还要学补骨脂这一类都属于这种情况 。 当然吴茱萸虽然不能直接止泻 ， 但它能够有效的缓解这种腹泻 。 疼痛 ， 胃寒疼痛 ， 象吴茱萸、高良姜它既能温中又能止痛 。 所以这个往往生姜都显得比较次要 ， 但它完全可以用 ， 它很广泛 ， 但它往往不作为主药 。
所以把这呕吐证分开 ， 呕吐可能是胃寒引起的胃气上逆 ， 这样子温中止呕就是一个因果关系 。 它通过温中散寒 ， 有利于缓解呕吐这种症状 。 但是对于生姜 ， 它治疗呕吐很广泛 ， 实际上它的止呕是一个独立的功效 。 中焦有寒引起的它很适合 ， 是最佳适应证 ， 温中和止呕同时发挥治疗效应 。 如果不是中焦有寒 ， 而是其他原因 。 生姜是一个应用十分广泛的止呕药 。
古代主要是孙思邈开始就把生姜称为了“止呕的圣药” 。 就是我们书上应用二的第四行“呕家圣药” ， 治疗呕吐的患者一般都能用 。 胃寒能用 ， 胃热同样能用 ， 配伍清胃热的药 。 就象刚才讲紫苏谈到的 ， 什么竹茹、芦根这样的一些药配伍以后能够治胃热；胃虚的配伍补脾胃的；妊娠呕吐也可以适当用 。 现在有的人乘车坐船 ， 晕车晕船认为生姜都有一定的缓解作用 。 所以它这个主治的范围是非常广的 。 止呕是一个单独的功效 ， 是生姜比较特殊比较重要的 。
另外就是温肺止咳 ， 相当于它的第四个功效了 。 肺寒咳嗽 ， 不管是外感风寒引起的咳嗽 ， 或者是里寒证 ， 寒邪犯肺 ， 生姜都可以使用 。 但是实际上也是作为辅助药物 ， 所以在这方面它都没有明显的个性特征 。
所以对于生姜 ， 大家实际上记住了功效这十二个字 ， 应该说在应用方面没有很特殊的内容了 。 除了在止呕方面 ， 它应用比较广 ， 包括热证都可以用以外 ， 其他都是一般的常识性的 。 所以看来生姜60页这么一大页 ， 实际上属于我们真正要掌握的内容可能不到20个字 。 在前面的内容当中 ， 因为发散风寒的药 ， 辛温解表归肺经 ， 它温中是脾胃 ， 所以归经这些都是迎刃而解的问题 。
文章插图
在用法当中 ， 主要就是谈了一个生姜汁 ， 就是生姜压榨了以后取它的汁液可以急救昏厥 。 这（要）适当的注意 ， 当然也可以用来止呕 ， 止呕如果把它煨了以后的煨生姜或者叫煨姜 ， 那么它温中止呕的效果认为也会好一些 。
另外它的使用注意也是常规的 ， 也是共性的 ， 没有特殊记的必要 ， 不记也能够把它说出来 。 因为它是温热的药 ， 热证不宜使用 。 当然它也是发散风寒 ， 你加上汗多不能使用 ， 伤津液的不能用 ， 书上没有的 ， 写出来完全是正确的 。 这是关于生姜的情况 。
另外在参考资料里面 ， 还谈到了生姜皮 ， 就是生姜表面的根茎外面的表皮 。 那个表皮就作为一个利水消肿的专药 。 但是传统认为它药性不但不偏温 ， 还偏于寒凉 ， 这个一直就（是）这样定的 。 是不是真正很寒凉 ， 有没有用它来清热？但是我们保持前人的 。 大家知道这个是个附药 ， 在参考资料里面不要求 。
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