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杭州18岁叛逆少女一夜“失明”！原因值得警惕，好多年轻人都会这么做

18岁杭州女孩小婷（化名）来市红十字会医院找钟良玉医生复诊前 ， 刚染了漂亮的灰蓝色头发 。 大家都看不出来 ， 外表时髦、爱打扮的她 ， 已经有六七年的糖尿病史了 。
也许是青春期的叛逆与敏感 ， 她很反感家人常常提醒她服用控制血糖的药物 ， 没有按照医嘱控制饮食 ， 奶茶、蛋糕从没忌过口 。 由于长期血糖控制不好、不运动、经常熬夜， 身高一米六 ， 体重130斤的小婷健康状况一直很糟糕 。
除了血糖问题 ， 内分泌科医生还有其他方面的担忧——小婷13岁就被确诊为2型糖尿病， 这么长的病史 ， 眼底病变的可能性无疑是很高的 。 内分泌科医生多次积极为小婷联系眼科医生会诊 ， 都因她拒绝配合检查而搁置了 。
2021年2月 ， 小婷突然发现自己右眼看东西很模糊 ， 像是有一大片黑雾挡在面前， 连放在眼前的手指都看不清 ， 才终于意识到内分泌医生提醒的眼底检查的重要性 。 在父母的陪同下 ， 小婷找到了杭州市红十字会医院眼科主任诸力伟 。
诸主任检查了小婷的眼睛 ， 初步诊断为糖尿病并发的右眼玻璃体出血。 诸主任向她们讲解了右眼发病的原因 ， 并分析目前眼睛的状况与手术、中药治疗的利弊 。 经过考虑 ， 小婷对手术有顾虑 ， 想先选择中医药治疗试试 。

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主任中医师钟良玉详细询问了小婷的身体状况和眼睛发病的情况 ， 为小婷开了中药 ， 并嘱咐她一定要控制血糖 ， 不要熬夜 ， 一周后复诊 。
虽然小婷都答应了 ， 但还是拖了一个月 ， 才来复诊 。 父母告诉钟医师 ， 小婷的右眼情况好像又恶化 了 。 上次看病回家后 ， 小婷喝了一周的中药 。 但因为这期间没有明显感觉眼睛变好 ， 她就不想继续吃中药了 ， 控制血糖的药有在服用 ， 但偶尔也会忘记 ， 晚上也还在熬夜 。
钟良玉看过检查报告 ， 发现小婷的情况确实更严重了：右眼玻璃体积血合并牵拉性视网膜脱离。 钟医生认为 ， 她不能再接受保守治疗 ， 必须进行手术 ， 否则可能保不住这个眼球 。

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小婷一时难以接受 ， 情绪极为低落 ， 后来才答应手术 。 术中 ， 诸力伟主任团队清除了眼内的积血和导致视网膜脱离的机化膜 ， 使视网膜复位 ， 并进行全视网膜光凝 ， 保住了右眼的部分功能 。
“虽然目前小婷的左眼视力是正常的 ， 但已经有了糖尿病性视网膜病变的早期改变 ， 依然得警惕左眼眼底出血的可能 。 ”诸力伟主任说 ， 糖尿病并发视网膜病变的患者最好每年进行眼底荧光血管造影检查 ， 通过造影可以判断糖尿病视网膜病变的程度 ， 并根据造影结果采取药物或视网膜激光光凝治疗 。
术后近两个月 ， 小婷坚持隔周去钟良玉医生的门诊就诊：检查眼底状况 ， 配合中医治疗 ， 并坚持服中药 。 目前她的右眼还保有0.1的视力 ， 左眼可达到正常矫正视力 ， 日常生活不受影响 。
为避免糖尿病眼病的发生 ， 诸力伟建议糖尿病患者：
1.应该在内分泌科医生的指导下规范服药 ， 控制血糖等危险因素 。
2.每年至少要做一次眼底检查；糖尿病病程超过5年的患者则需要每半年做一次检查；对于病程更长或意见出现眼部病变的 ， 时间间隔应当更短 。
3.发现病变时根据眼底病变情况 ， 可以通过眼底激光光凝和玻璃体腔内注射抗VEGF药物的方法 ， 降低眼内出血的可能 。 如病变到一定程度 ， 必要时就要及时手术 。
4.日常生活中也要多关注自己的视力,避免过度日照、过度用眼 ， 如出现以下症状要尽快就医：
①视物发生扭曲
糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿症状会有视物扭曲、视力水平下降的症状 ， 甚至成像是哈哈镜变形的样子 。
②眼前暗影
眼内出血后 ， 如果是少量积血 ， 可能会有“飞蚊症”（即眼前仿佛有蚊子乱飞）；而较多积血时 ， 患者会感觉眼前暗影飘动或似有红玻璃片遮挡 。
③视力明显下降
一旦发展到视网膜剥离 ， 视野中会出现固定的云雾状阴影；若视网膜全脱离 ， 视力减至光感完全丧失 ， 就会导致失明 。
【杭州18岁叛逆少女一夜“失明”！原因值得警惕，好多年轻人都会这么做】供稿 / 杭州市红十字会医院


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