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51岁大叔洗个牙竟然洗出了心脏病？！

常州一中年大叔浑身不舒服 ， 还莫名发热 ， 去医院一瞧 ， 把自己都惊呆了！原来 ， 他去洗牙 ， 口腔链球菌跟随血液“跑到”了心里 ， 导致他患上了感染性心内膜炎！所以才出现了种种不适 ， 在医生的帮助下 ， 男子最终用上了机械瓣膜！
男子莫名发烧浑身不适
去医院发现口腔链球菌住进心里
刘先生（化名）今年51岁 ， 近段时间总觉得没什么力气 ， 还莫名其妙发起了烧 ， 体温自行下降恢复正常后也没在意 ， 可没过多久又开始反复高热寒颤 ， 整个人明显地消瘦下来 。 眼看自己连走路都走不动 ， 刘先生心里也是很纳闷 ， 想着还是去医院看看 。
“在门诊上我们给他查体后 ， 发现其心脏瓣膜有杂音 ， 让他做个心脏超声检查 ， 报告结果令他自己都难以置信——感染性心内膜炎 ；主动脉瓣占位 ， 提示主动脉瓣赘生物形成；细菌培养口腔链球菌阳性 。 所谓感染性心内膜炎 ， 是由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症 。 ”常州二院城中院区胸心外科主任吴奇勇告诉采访人员 ， “心脏好比是全身血液循环的发动机 ， 如果这台发动机生了锈 ， 我们的生命源泉将逐渐枯竭 ， 而这些锈迹就是我们医学上常说的感染性心内膜炎所产生的赘生物 。 ”
然而 ， 更严重的事情还在后面 。 吴奇勇将刘先生收治住院后 ， 在病区反复强调：“虽然他是自己步行来看病的 ， 但病程久、心脏情况差 ， 危险很可能说来就来 ， 在为这个患者抗感染治疗的同时 ， 一定要格外关注他病情的变化 。 ”
入院后出现“急性左心衰”
医生给他进行主动脉瓣机械瓣膜置换
果不其然 ， 刘先生住院的第二天一早 ， 他突然发生明显的胸闷气急 ， 病情急性加重 ， 咳粉红色泡沫样痰 ， 表现“急性左心衰” 。 直到夜幕降临 ， 刘先生的病情仍然在持续进行性恶化 ， 面色灰暗 ， 呼吸急促 ， 不能平卧 。 团队跟家属充分沟通后 ， 决定为患者进行急诊手术 ， 即主动脉瓣机械瓣膜置换 。
“在胸外科首席专家王勇的指导下 ， 我们手术紧急有序的展开 。 打开心脏后 ， 我们看到患者的心包腔内充满了积液 ， 大概有200ml ， 主动脉瓣口附着着土灰色感染性赘生物 ， 部分左冠窦与主动脉壁脱离下垂并穿孔至左心房 ， 而且二尖瓣叶上也因感染有一个0.8cm的穿孔 。 我们意识到患者的病情比我们预想的还要严重 。 主动脉瓣感染性心内膜炎常会导致瓣窦穿孔至左心室 ， 穿孔至左心房比较少见 ， 这就是病人住院第二天胸闷气急突然加重的原因 ， 也大大增加了手术难度 。 我们将赘生物彻底清除 ， 修补二尖瓣穿孔 ， 以及主动脉窦与左房的穿孔 ， 并进行了主动脉瓣机械瓣膜置换 。 ”吴奇勇说道 。
手术医生和麻醉、体外循环、手术室护士等整个手术团队从晚上“拼命”到了第二天凌晨 ， 所幸过程一切顺利 。
术后 ， 在医院重症监护室团队彻夜守候的监护治疗 ， 以及回病房后为期6周的无菌抗感染治疗后 ， 刘先生终于与医护携手再次渡过了术后康复这一难关 。
一般情况下细菌跑不到心里
极少数人抵抗力低下时细菌会入侵心脏
“我这条命是整个胸心外科的医护人员给我捡回来的 ， 我一定会更加珍惜 。 ”准备出院的一刻 ， 刘先生送上锦旗 ， 激动不已 。
回想起病因 ， 刘先生说道 ， 两个月前 ， 他在一家牙科诊所洗了个牙 ， 口腔链球菌肯定和这有关 。 可是令他不解的是 ， 日常生活中 ， 定期检查牙齿、洗牙、补牙等口腔操作是保护牙齿的有效方式之一 ， 怎么洗牙洗出了心脏病？
为什么洗牙会导致感染性心内膜炎？吴奇勇解释道 ， “我们口腔中大概含有至少500多种微生物 ， 它们容易随着拔牙、洗牙或刷牙等动作而跑到血液中 。 大部分细菌不会长时间留在血液中 ， 可经免疫系统排出体外；但少数心脏动过手术、先天性心脏瓣膜关闭不全的人在抵抗力低下时 ， 在细菌进入过多、毒力特别强等一种或几种内外因素的作用下 ， 细菌随血液流到心瓣膜且附着 ， 形成赘生物 ， 导致感染性心内膜炎 。 ”

51岁大叔洗个牙竟然洗出了心脏病？！
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吴奇勇提醒 ， 日常生活中难免会有一些口腔操作 ， 为避免形成赘生物 ， 首先要养成良好的口腔卫生习惯和定期的牙科检查 。 如果需要补牙、拔牙 ， 应到正规的医院就诊 ， 并听从口腔医生的指导 ， 切忌为了省钱去私人诊所 。 一旦出现不明原因发热 ， 顽固、反复高烧39℃甚至40℃ ， 持续较长时间比如一周左右 ， 不能轻易当成普通感冒发烧 ， 建议要到大医院的心脏专科就诊 ， 排除心脏内膜感染 。 对于平时身体较弱、抵抗力较差的老年人 ， 或者有基础心脏疾病的患者 ， 如果出现了反复不明原因的发热 ， 尤其是在拔牙、洗牙等操作后出现反复发热 ， 或者发热的同时出现皮肤红疹、关节疼痛等 ， 就应当高度警惕 。


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