是什么导致了走路八字脚外八字脚走路的照片( 二 ) _外八字

发生小腿内扭转时，股足角数值比正常值小，就可能发生内八字。不过，由于小腿正常的生长发育趋势是向外扭转，内八字通常会自我纠正，通常也不会导致疼痛或者步态不稳，但会比正常的儿童更容易摔跤和绊倒。

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左为正常股足角，右为异常股足角 | 作者供图
如果股足角数值大于正常值，就可能会发生外八字异常步态。外八字通常不会自我纠正，并有进一步加重的可能性。幸运的是，即便是发生了外八字异常步态，通常也是对称性的，并且不会有疼痛或者行走功能异常的其它表现。
不过已有研究证实，平行滑雪这类运动对外八字步态的人群比较危险。因为滑雪的滑板要求双脚平行向前的，而外八字在滑雪过程中双腿会不自觉的张开。

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Banff Sunshine Village | Unsplash
对于 3 岁以上的儿童，股骨前倾角增大也是导致内八字异常步态的可能原因。股骨前倾角增大通常是遗传性的或由宫内因素引起的，女性的发生率是男性的两倍。

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股骨前倾角 | Up To Date
从解剖上来看，正常的股骨前倾角是 10°~15° 左右，如果前倾角太大，不仅会表现为内八字异常步态，还有可能因为髋关节内旋范围增加同时外旋范围减小，从而表现为喜欢「W」坐姿，拒绝盘腿坐。
当股骨前倾角太小，甚至发生反倾，即前倾角为负值的时候，也有可能导致外八字异常步态。

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父母需要警惕「W」坐姿 | Up To Date
其它的比较罕见的导致异常步态的病理性因素还包括：脑瘫、发育性髋关节发育不良、先天性马蹄足、蛇形足，股骨头骨骺滑脱等。虽然这些病因发生率低，但是排除是非常必要的，因为它们通常不能自我纠正，需要专业的治疗干预。
我们应当怎样应对内八字或外八字呢？
对于儿童生理性因素引起的内八字或外八字异常步态，除了需要咨询医嘱排除病理性因素，基本上无需干预。

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内八字步态 | 作者供图
诸如特殊鞋垫、支具或者打石膏等矫正方法被研究证实是无效的，并不会改变生理性的发育进程，而家长急于矫正的焦急心态和指定特定姿势等做法，反而容易让亲子间关系紧张，产生一系列心理影响。
而如果是病理性因素导致的，则需要更进一步的专业骨科治疗矫正。
如果已经成年，我们又能对内外八字怎么办呢？
坏消息是，成年人由于骨骼已经发育成熟，因此已经失去了自我矫正的能力。而相对好的消息是，内八字或外八字步态异常如果是对称性的，通常是不会影响正常的行走和运动功能的。
面对这种情况，我们首先需要明确病因，如果是由于某种病理性因素导致的异常，通常需要优先处理原发疾病。

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如果没有其他疾病，有人或许会出于外观考虑而希望能够得到纠正。从现有的医学技术层面来讲，我们可以通过骨科手术配合支具以及康复锻炼等方式，实现这一目标。
不过，负责的骨科医生通常不会建议这样的手术。因为任何的治疗都存在一定的风险性和效果差异性，仅仅为了改善外观而做一场手术通常是不必要的。
感谢燕华和李旭医生对本文的指导
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封面图来源：
Brampton Foot Clinic
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