5.脓毒性炭疽
多继发于肺炭疽或肠炭疽 ， 较少由皮肤炭疽引起 。可能伴有高热、头痛、出血、呕吐、毒血症、感染性休克、DIC(弥散性血管内凝血)等 。
支票
1.外周血象
白细胞总数多增加(10 ~ 20 ) 109/L ， 少数可高达(60 ~ 80 ) 109/L ， 以中性粒细胞最多见 。
2.涂片检查
取水疱内容物、病灶渗出物、分泌物、痰液、呕吐物、粪便、血液、脑脊液作为涂片 ， 查找致病菌 。涂片中发现致病菌时 ， 可用革兰氏染色或胶囊染色 ， 也可用各种特异性荧光抗体(抗菌体、抗胶囊、抗孢子、抗噬菌体等)染色 。).
培养
样品应分别接种于血琼脂平板、普通琼脂平板和碳酸氢钠平板 。血样应提前富集培养 。如发现可疑菌落 ， 将根据生物学特性和动物试验进行鉴定 ， 如青霉素串珠抑制试验、噬菌体裂解试验等 。
4.动物接种
取患者的分泌物、组织液或获得物
得的纯培养物接种于小白鼠或豚鼠等动物的皮下组织 ， 如注射局部处于 24 小时出现典型水肿 ， 动物大多于 36～48 小时内死亡 ， 在动物内脏和血液中有大量具有荚膜的炭疽杆菌存在 。
5.鉴定试验
用以区别炭疽杆菌与各种类炭疽杆菌（枯草杆菌、蜡样杆菌、蕈状杆菌、嗜热杆菌等） ， 主要有串珠湿片法、特异性荧光抗体（抗菌体、抗荚膜、抗芽胞、抗噬菌体等）染色法 ， W 噬菌体裂解试验、碳酸氢钠琼脂平板 CO2 培养法、青霉素抑制试验、动物致病试验、荚膜肿胀试验、动力试验、溶血试验、水杨酸苷发酵试验等 。
6.免疫学试验
有间接血凝法 ， ELISA（酶联免疫吸附实验）法、酶标-SPA 法、荧光免疫法等 ， 用以检测血清中的各种抗体 ， 特别是荚膜抗体及血清抗毒性抗体 ， 一般用于回顾性诊断和流行病学调查之用 。阿斯可里沉淀试验 ， 对已腐败或干涸的标本 ， 作细菌培养有困难时可采用本试验 。如患者、病畜的病灶痂皮、尸体组织及血液、染菌的皮毛及其制品等标本 ， 加水经煮沸或高压提出抗原成分与炭疽沉淀素血清作环状沉淀试验 ， 以间接证明有无炭疽杆菌感染 ， 但本法常出现一些假阳性 ， 对其结果判定应慎重 。
诊断
患者如与牛、马、羊等有频繁接触的农牧民、工作与带芽胞尘埃环境中的皮毛接触 ， 皮革加工厂的工人等 ， 对本病诊断有重要参考价值 。皮肤炭疽具一定特征性 ， 一般不难作出诊断 。确诊有赖于各种分泌物、排泄物、血、脑脊液等的涂片检查和培养 。涂片检查最简便 ， 如找到典型而具荚膜的大杆菌 ， 则诊断即可基本成立 。荧光抗体染色、串珠湿片检查、特异噬菌体试验、动物接种等可进一步确立诊断 。
【炭疽是什么】鉴别诊断
皮肤炭疽须与痈、蜂窝织炎、恙虫病的焦痂、兔热病的溃疡等相鉴别 。肺炭疽需与各种肺炎、肺鼠疫相鉴别 。肠炭疽需与急性菌痢及急腹症相鉴别 。脑膜炎型炭疽和败血症型炭疽应与各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血和败血症相鉴别 。
治疗
1.对症治疗
对患者应严格隔离 ， 对其分泌物和排泄物按芽胞的消毒方法进行消毒处理 。必要时于静脉内补液 ， 出血严重者应适当输血 。皮肤恶性水肿者可应用肾上腺皮质激素 ， 对控制局部水肿的发展及减轻毒血症有效 ， 一般可用氢化可的松 ， 短期静滴 ， 但必须在青霉素的保护下采用 。有 DIC 者 ， 应及时应用肝素、双嘧达莫（潘生丁）等 。
2.局部治疗
对皮肤局部病灶除取标本作诊断外 ， 切忌挤压 ， 也不宜切开引流 ， 以防感染扩散而发生败血症 。局部可用 1：2000 高锰酸钾液洗涤 ， 敷以四环素软膏 ， 用消毒纱布包扎 。
3.病原治疗
对皮肤炭疽 ， 青霉素分次肌注 ， 疗程 7～10 日 。对肺炭疽、肠炭疽、脑膜炎型及败血症型炭疽应作静脉滴注 ， 并同时合用氨基糖苷类 ， 疗程需延长至 2～3 周以上 。
对青霉素过敏者可采用环丙沙星、四环素、链霉素、红霉素及氯霉素等抗生素 。抗炭疽血清治疗目前已少用 。对毒血症严重者除抗生素治疗外 ， 可同时应用抗炭疽血清肌注或静脉注射 ， 应用前需作皮试 。
推荐阅读
- HTTP慢速攻击是什么
- 工控主板是什么
- 数据库是什么意思？
- VPN是什么？电脑用VPN能做什么？
- 茉莉龙珠是什么茶,茉莉花茶是什么茶
- 藏红花变质是什么颜色,喝金银花茶需要注意些什么
- 山楂枸杞菊花茶功效与作用是什么,枸杞菊花茶用量
- 玫瑰茶如何做,玫瑰花茶到底是什么茶
- 蒙顶石花是什么茶,喝金银花茶需要注意些什么
- 直复营销是什么