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气性坏疽到底是咋回事 气性坏疽为什么要隔离( 二 )


辨别诊断
本病应与厌氧菌（包含梭菌性或非梭菌性者）性蜂窝织炎 ， 厌氧链球菌肌坏逝世等辨别 。
治疗
气性坏疽一旦确诊 ， 应不失机会地尽早进行手术 。即使有休克 ， 也应在挽救休克的同时进行手术 。增强全身支撑疗法、高压氧治疗、紫外线照耀伤口等综合治疗 。对气性坏疽患者必需就地隔离治疗 。
1.手术
（1）术前预备抗休克、输血、输液以改正脱水、电解质及酸碱平衡杂乱 。
（2）手术办法一是再次清创 ， 二是对全身毒血症状严重、肢体坏逝世已无法保存者 ， 施行截肢 。再清创时 ， 充足裸露伤口 ， 作普遍多处的纵深切口 ， 彻底切除坏逝世组织 ， 直到能见出血的健康组织为止 。如沾染仅限于某一筋膜腔 ， 可把受累肌肉全体切除 ， 术后敞开伤口 。全部肢体均坏逝世者 ， 如不截肢将加重全身毒血症 ， 有性命危险者 ， 应武断截肢 。在正常部位用迅速高位截断术 ， 如截肢部位必需通过受累组织时 ， 应把残端皮肤纵行切开 ， 并将残余的受累肌肉从起点资源网全体切除 ， 截肢后不缝合伤口 。手术时禁用止血带 。手术中 ， 用3%过氧化氢或1：4000高锰酸钾液重复冲刷伤口 ， 并连续滴注；持续输液 ， 视情形给予输血 。
（3）术后护理全身支撑治疗 ， 恰当输血、输液 ， 坚持每天尿量在1500毫升以上 ， 有助于毒素的排泄 。给予易消化的高养分饮食 。每天由静脉给与青霉素等有效抗生素 。伤口敞开 ， 每半小时用3%过氧化氢液冲刷伤口1次或用1∶4000高锰酸钾液连续滴入伤口 ， 直至伤口沾染完整被掌握 。
2.紫外线强红斑量照耀
紫外线照耀伤口 ， 对本症有较好的疗效 。照耀规模包含伤口及其周围5-10厘米的健康皮肤 ， 用量为强红斑量 ， 局部炎症掌握后减量 ， 直至可作二期缝合或植皮时为止 。
3.高压氧
高压氧治疗并不能取代手术 。用高压氧治疗气性坏疽取得了满意的疗效 ， 用2～3个绝对大气压 ， 每次2～4小时 ， 第一天3次 ， 第二、三天各2次 ， 通常3～4天即可掌握病情 。
预防
预防气性坏疽的基本办法是早期彻底清创、早期注射青霉素和增强全身支撑疗法 。本病一旦产生 ， 应隔离治疗 ， 销毁换下的敷料 ， 以免交叉沾染 。


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